医疗保险上限-法师兄

医疗保险上限

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-27 13:20:31 464 人看过

医保报销上限有没有规定社保医疗保险的报销额度是有上限的。

一、医疗保险如何报销?

医疗保险的报销方法为：1，城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。2，城镇居民医保住院报销流程为参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一。

二、医保报销最高额度是多少

社保医疗保险的报销额度是有上限的。

1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，度超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

2、社保医疗报销是先按比例，最高90%,然后再设回上限，这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线，即免赔。

三、职工医保的报销范围是什么？

医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：1、如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；2、如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。

若存在以下情况，则医疗保险不予以报销：1、本该由个人自付的情况；2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。

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