城市居民医保报销流程
来源:互联网 时间: 2023-02-16 15:21:10 113 人看过

首先,看完病后个人要妥善保存好看病的专用收据、处方(划价)、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明。这是日后报销最重要的一部分。

然后,能否报销?能报销多少?一个年度内门诊、急诊费累计超过起付线(退休职工1300元、在职职工1800元)以上,即可申请报销,需将全部收据及处方交到单位,由单位送医保中心、保险公司审核报销。

个人医疗费用在医院的结算:住院职工出院时,个人与医院直接结帐,属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算;出院后,将收据、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明交到单位,由单位送保险公司审核报销。

需要特别提示的是,特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位,由单位送医保中心审批。

此外,要注意报销时限,医疗保险中心规定一个年度指自然年,即到12月31日为截止时间。

最后,办理领取报销金额。收取医疗费报销单据的时间为:每月10日-15日的每个工作日上午。报销时需要携带《北京市医疗保险手册》或《北京市医疗保险手册》首页的复印件。

报销回来的医疗费,将打入职工工资卡中。

一、城镇居民医保怎么交

办理方法具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:

(一)申办参保(增员)须知

1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

(1)未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

(2)18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

(3)18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。

(4)低保对象:《户口簿》、《身份证》、《城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

2、办理流程:

社保局关系股办理;业务办理完毕,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

(二)申办停保(减员)须知

1、提供资料(以下资料需要原件及其A4纸复印件):

(1)就业:凭用人单位证明及签订劳动合同书。

(2)出境:凭《中华人民共和国护照》及《身份证》。

(3)死亡:凭《死亡证书》或当地派出所的有效证明及《身份证》。

2、办理流程:

经办部门:到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

填写表格:《城镇居民基本医疗保险增(减)申请表》一式二份。

业务办理完毕,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险减员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,请在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。当月25日前申报的业务,次月起生效,已缴纳的医疗保险费不予退还。

(三)申办信息变更须知

1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

(1)户主姓名或身份证更改:凭《户口薄》、《身份证》。

(2)参保人员姓名或身份证更改:凭《身份证》。

(3)户籍地址、联系电话等相关信息更改:凭《户口薄》或申请书等相关资料。

(4)缴费标准变更:18周岁以上的仍在全日制学校就读的学生凭就读学校出具证明。

2、办理流程:

经办部门:到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

填写表格:《城镇居民参保信息更正核对表》一式二份。

业务办理完毕,经办人员打印《城镇居民参保信息更正核对表》当场交给申办人,如有错漏,请在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

(四)申办参保信息打印、咨询、查询须知

1、打印:凭户主《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理,每年的7月份打印上一年度的参保资料。

2、咨询、查询:凭参保人员的《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。

二、城镇居民医保怎么办

办理城镇居民医保:参加城镇居民医保的当事人应当先准备好本人的身份证、户口本,然后到当地县级医保中心的医保窗口申请办理,按照工作人员的提示按照程序办理医保,办理好后在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。

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2024年08月13日 22:27
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