特殊疾病医保报销范围-法师兄

特殊疾病医保报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 18:45:03 110 人看过

特殊疾病报销政策：特殊疾病报销种类包括肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病等；报销标准由当地支付规定，符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同；准备与申请特病病种相关的原始门诊病历、住院病历复印件、检查资料等资料；其他。

有了特殊疾病能赡养老人吗

赡养老人的义务不会因为子女有病而被依法免除。赡养老人是子女对父母的义务，不应当因为生病就不赡养老人。赡养人包括老年人的子女以及其他依法负有赡养义务的人。赡养是指公民对应负有赡养义务的老年人在经济上提供必需的生活用品和费用，并在生活上和精神上关心、扶助和照料老年人的行为。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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中国城镇职工、居民和农民共33种病种可以由医生直接审批，其中包括15种职工和12种居民。另外，新农合病种包括尿毒症三期肾透析、血友病、白血病、各类器官移植后治疗等26种疾病。1.城镇职工中,有15种病种可以由医生直接审批。这15种病种包括:恶性肿瘤的门诊放疗和化疗、慢性肾功能衰竭的腹膜透析(血液透析)、器官移植后服用抗排斥药物、白血病、肝硬化(失代偿期)。2、需鉴定病种（10种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。（二）城镇居民（27种）1、成人直接审批病种（5种）：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析（血液透析）、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化（失代偿期）。2、成人需鉴定病种（12种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病

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2013年的8月底大病医保新政策一出台，就引来了众多民众的关注。大病医保新政具体有哪些?大病保险支付报销50%是怎么一回事?哪些病可办大病医保?大病医疗保险政策有哪些内容?大病保险的钱从哪里来?20种大病纳入大病保障据央-视报道，20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保再扩容的消息相信令不少人振奋。大病医疗保险政策中表示参保人员异地发生的住院费用,大病医疗互助补充保险如何报销?办理了异地安置手续或因急,抢救住院发生的费用,由本人先垫付,出院后3个月内,带上相关资料到参保地办理;有基本医疗保险的先报销基本医疗保险在报销互助补充医疗。门诊特殊疾病还能互助补充医疗保险报销吗?城镇

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1、医疗机构的级别不同，报销比例存在差别不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充，目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90％，像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等，这些常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90％，二级医疗机构的报销比例为80％，三级医疗机构的报销比例在60％左右。2、患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90％，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。门诊特病报销比例是多少一、门诊特病报销比例是多少1、门诊特病报销比例具体如下：（1）城镇职工：可报销85％，年龄达到50岁的人士增加2％，年龄达到60岁的人士提升4％也就是89％，年龄达到70岁的人士提升6％，年龄超过80岁的提升8％，同理递

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职工医疗保险特殊疾病认定1.需参加集中认定的病种糖尿病并发症、Ⅱ°以上心衰、肝硬化失代偿、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、丙型肝炎、风湿类疾病2.受理申请时间及地点患有以上疾病的参保人员，于每月的1日-15日(节假日除外)，到市社保保险事业管理局二楼服务大厅31号窗口报名申请并领取体检通知书。3.申请时所需资料初审认定病人：需提供近期(6个月以内)能确诊患者病情的住院病历复印件、门诊病历、具有诊断意义的检验检查报告单(二级乙等以上医院)、近期一寸照片、身份证复印件、医疗保险IC卡。复审病人：需提供《洛阳市医疗保险特殊疾病门诊就诊卡。60岁以上特殊疾病门诊患者复审可不参加集中体检，但需按初审病人提供相应资料。4.体检患者持体检通知书，按通知书规定的时间地点集中参加体检。5.体检费用根据认定每个病种的必要条件设置检查项目，体检项目按照《河南省医疗服务价格规定的标准优惠10%由体检医院收取

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特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75％的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。深圳大病门诊报销规定深圳大病门诊报销规定如下：1、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续；2、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意；3、出院：经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。需要的资料：1、医保卡原件及正、反面复印件；2、住院

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农村医保对于重大疾病的报销范围和条件

新农合医疗报销比例：一、新农合大病报销比例：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线，3、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％，4、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5、省三级医疗机构补助比例提高到55％。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。二、新农合门诊报销比例：1、村卫生室、卫生所报销比例60％。2、镇卫生院报销比例40％。3、二级医院搏小比例30％。4、三级医院报销比例20％。5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。三、新农合住院报销比例：1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。3、60岁以上老年人住院治疗

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哪些疾病住院不在居民医疗保险报销范围

答：居民医保明确规定不报销的情况有：近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的，性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪，交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。其他因病住院治疗的可以报销。根据《社保法规定，因交通事故、意外伤害住院治疗的，应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，可以由基金先行支付。

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特殊医保病种

特殊病种通常包括：恶性肿瘤放、化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、系统性红斑狼疮、精神病、血友病，具体病种范围由各地医保部门制定。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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申请特殊疾病报销需准备的文件

申请特殊疾病报销需要提供身份证、疾病诊断证明书、就医资料、门诊收费收据等原件，以及定点药店发票等。不同地区医疗门诊可接纳特殊病种类不断扩充，报销比例也有所不同，最高可达90%。在申请特殊疾病报销时,需要提供以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果代办人办理,则需要提供代办人身份证原件。不同地区医疗门诊可接纳特殊病种类在不断扩充，目前慢性特殊病规定的报销比例最高可达百分之九十，像地中海贫血、儿童生长激素缺乏症等，常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为百分之九十，二级医疗机构的报销比例为百分之八十，三级

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大病医保包括哪些病?得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保报销多少?在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础

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