医保分几种类型报销比例-法师兄

医保分几种类型报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2024-07-23 02:36:57 251 人看过

一、医保分几种类型报销比例

医保类型及其报销比例因地区而异，但一般而言，医保可大致分为城镇居民医保、城镇职工医保以及新型农村合作医疗等几种类型。

在济宁市，医保报销的比例主要取决于报销对象（如城镇居民或在职职工）、报销数额以及就医机构的级别。不同类型的医保，其报销比例和规则均有所不同，旨在满足不同群体的医疗保障需求。

二、城镇居民医保报销比例

对于济宁市城镇居民医保，其报销比例具体划分如下：

1．医疗费用额度在5000元以下：在一级医院就医的，报销比例为55％；在二级医院和三级医院就医的，报销比例分别为50％。

2．医疗费用额度在5000元至15000元之间：无论就医于哪级医院，报销比例均有所提升，一级医院为60％，二级和三级医院均为55％。

3．医疗费用额度超过15000元：此时，报销比例不再受医院级别影响，统一按照65％的比例进行报销。

这些比例的设置，旨在鼓励居民在病情允许的情况下，优先选择基层医疗机构就医，以合理利用医疗资源。

三、城镇在职职工医保比例

济宁市城镇在职职工的医保报销比例则更为细致，具体如下：

1．医疗费用在5000元以下：由统筹基金支付80％，个人仅需支付20％。

2．医疗费用在5000元至15000元之间：统筹基金支付比例提升至85％，个人支付比例相应降低至15％。

3．医疗费用超过15000元但不超过25000元：统筹基金支付比例高达90％，个人仅需承担10％的费用。

对于退休人员，其个人支付比例在在职职工的基础上再降低5个百分点，以体现对老年人群体的关怀。这一政策旨在减轻职工及其家庭因医疗费用而产生的经济负担，提高职工的医疗保障水平。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

低保
低保和医保的报销比例分析与对比

低保以及低收入群体拟按照先保险，后救助的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销百分之六十。据了解，这部分人群多数参加的是一老或无业居民医保，住院报销原额度均为百分之六十；这样，这部分人员将可报销百分之八十四。北京医保报销比例＇1、门诊报销比例（1）选择在一级医院就诊，报销比例为55％，每年免赔额为100元，每年最高可报销3000元。（2）选择在二、三级医院就诊，报销比例为50％，每年免赔额为550元，每年最高可报销3000元。2、住院报销比例（最高限额为20万／年）（1）一级医院：报销比例为80％，其中学生及儿童的免赔额为150元每次，非学生儿童的免赔额为300元每次。（2）二级医院：报销比例为78％，其中学生及儿童的免赔额为400元每次，非学生儿童的免赔额为800元每次。（3）三级医院：报销比例为75％，其中学生及儿童的免赔额为650元每次，非学生儿童的

2023-07-03

98人看过
医疗机构
重庆职工医保甲类乙类报销比例概述

医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100％报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的，甲乙类是按照疗效价格比确定的，也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类，不需自付．而乙类基本有自付比例，同一种药在不同的省市自付的比例不同。南京职工医保住院报销比例是多少南京职工医保住院报销比例为，三级医疗机构65％，二级医疗机构85％，一级及以下医疗机构90％。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防

2023-07-08

439人看过
法律综合知识
甲类和乙类医保的报销比例有何不同

甲类和乙类医保的报销比例如下：关于甲类医保，其所有医疗费用均可纳入医保报销范畴，按照我国相关法规所设定的医保比例进行结算；而对于乙类医保而言，则需要参保人先行负担一定比例的医疗支出后，剩余的部分才能纳入医保报销范畴，同样按照我国相关法规所设定的医保比例进行结算。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《梧州市人民政府办公室关于印发我市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法（试行）的通知》第二十九条职工医保的缴费基数。（一）用人单位以职工上年度工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度工资总额为缴费基数，缴费基数超过上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300％的，以300％作为缴费基数；低于60％的，以60％作为缴费基数。职工工资总额严格按国家规定的统计口径确定，无法明确缴费基数的参保人员

2024-07-27

395人看过
法律综合知识
中药报销比例医保

中药医保报销比例如下：1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25％；2、乡镇卫生院门诊报销比例为40％；3、县级医院门诊报销比例为30％；4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险报销范围：基本医疗保险统筹基金和

2024-04-26

428人看过

医疗机构
医保服务付费：报销比例分析

一、看病报销流程：1、首先，想要用医保报销的话，在挂号的时候，就必须用自己的医保卡挂号，医保卡的持卡人必须是本人。2、然后就可以拿着刚才的挂号单去就诊科室看病，医生会开药，病人就可以拿着医生药方缴费单去缴费。3、到医院的缴费窗口，等工作人员结算相应费用，然后自己付账时，将社保卡递给工作人员，工作人员会用社保卡帮你报销医药费。很多药品在国家报销范围内，而有些却不在医保报销的范围，那么自己必须自费。二、报销所需资料：1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。重庆的医保可以在上海看病吗重庆医保在上海就医不能报销。但急诊除外，急诊

2023-07-11

140人看过
法律综合知识
非比例合同分保的种类

非比例合同分保的特点是以赔款额度来确定免赔款和责任额。但由于计算赔款的基础不同，这种分保可分为三种：(一)险位超赔。就是以一个危险单位为基础来计算赔款，这种超赔可以用来扩大分出人的承保能力。(二)事故超赔，又称为巨灾超赔。以一次巨灾事故中多数危险单位的责任积累为基础来计算赔款。这是险位超赔在空间上的扩展，以用来保障分出人的责任积累。(三)积累超赔。以一定的时期，如一年责任的积累为基础来计算赔款。这是险位超赔在时间上的延伸，以用来保障分出人的责任积累。

2023-04-26

462人看过
法律综合知识
如何算医院的报销比例百分之几

一、如何算医院的报销比例百分之几医院的报销比例计算通常基于具体的医保政策和患者身份（如在职或退休）。以那曲地区为例，在职人员住院治疗费用的报销比例根据费用区间有所不同：1．起付线以上至2万元的部分报销93％，2万元至4万元的部分报销96％，而超过4万元的部分则报销98％。2．退休人员则享有更高的报销比例，从起付线以上至2万元的部分报销95％，逐步递增至4万元以上报销100％。这种阶梯式的报销比例设计，旨在减轻患者特别是重症患者的经济负担。二、医院报销比例的具体标准医院报销比例的具体标准因地区、医保类型及患者身份而异。1．在那曲，医保报销比例明确规定了在职人员和退休人员的不同报销标准，同时对于特殊病种如高血压、类风湿性关节炎等也有专门的报销政策，这些病种的治疗费用报销比例为75％。2．那曲地区的医保政策还规定了年度内基本医疗保险统筹基金最高可报销的金额，以及超出部分可享受的大额医疗费商业补充

2024-07-28

165人看过
法律综合知识
甲类乙类丙类报销比例

甲类药品全部进入基本医疗保险；乙类药品要自付10%，90%进入基本医疗保险；丙类药品需要自费吧，或适当放宽报销比例。进入基本医疗费的部分，高于门槛费后按照在职与退休不同的比例易于的统筹支付。甲类乙类丙类报销比例的法律依据《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第三章　基本医疗保险　　第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。\n无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费

2022-06-21

110人看过

工伤报销
工伤报销比例比医保高吗

如果职工在工作过程中受伤，应该先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险支付，但是不能使用医疗保险的。医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者职业病的职工获得经济补偿和医疗救治。而基本医疗保险是保障职工非因公负伤或因患病的基本医疗费用。2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇。综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的险种，如果是在工作中受伤，经过工伤认定，医疗费用全部由工伤保险承担，是不能使用医疗保险的。如果没有经过工伤认定，或者认定为不是工伤，则只能用医疗保险报销。所以，医

2023-02-21

174人看过
社保
医保社保报销比例解答

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设

2023-07-07

314人看过
医疗机构
医保报销比例：少儿医疗报销政策

少年儿童社保缴费增加60元，最高医疗保障达到了88万元，在基层医疗机构看门诊也能报销40％。2015年度少年儿童社会医疗保险的筹资标准为每人550元，其中个人缴费110元，各级财政补贴440元，医疗保障的项目和水平都有所提高。据介绍，新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴费，均一补贴，均一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上。对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了。参保少年儿童在签约定点社区医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门

2023-07-15

325人看过
生育保险
肝移植医保报销比例

肝移植医保报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。医疗保险报销范围和标准：1、药品分为甲类、乙类和丙类药物，其中甲类药物是临床治疗必需的，使用广泛，这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例，然后再按医保报销，具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同；2、诊疗项目是指医院进行救治时，使用的医疗仪器、设备和医用材料，主要是两种方式报销全额统筹项目是全部

2023-08-11

103人看过

医疗机构
脑出血医保报销比例

脑出血目前不属于新农合的大病报销补偿范围，报销疾病范围如下：1、目前20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90％，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核；2、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。新农合大病补偿如下：1、镇风险基金补偿。凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％；2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基

2023-08-11

493人看过
农村合作医疗
农村合作医疗保险补偿分几种类型

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村合作医疗保险报销范围及比例：1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医

2023-05-08

66人看过