不服工伤认定行政起诉状
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-11 19:26:20 305 人看过

原告朱*c,男,汉族,1963年5月16日出生,农民。

被告某市人力资源和社会保障局。

地址:某市长江中路。

请求事项:

1、依法撤销被告08—270号《工伤认定决定书》,并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。

2、本案诉讼费被告承担。

事实与理由:

原告之兄系某**矿业有限责任公司职工。2007年6月4日17时20分许,原告之兄下班骑着摩托车回家至S103线155KM+50M处时不幸发生交通事故,朱某之兄因此事故而死亡。事故发生后,原告向被告提出工伤认定申请,被告于2008年6月26日作出08—270号《工伤认定决定书》,认定朱某之兄不符合工伤认定范围,不予认定。2008年8月,原告申请行政复议,9月16日,某市人民政府作出维持被告08—270号《工伤认定决定书》之复议决定。

原告认为,朱某之兄系下班途中因交通事故而死亡,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第(六)项之规定,朱某之兄之死亡应当认定为工伤。

为此,原告特向贵院依法提起行政诉讼,请求贵院依法撤销被告08—270号《工伤认定决定书》,并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄朱某之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。

此致

某市某区人民法院

原告朱某

二OO八年九月十七日

附:1、证据材料六份。

2、证人出庭作证申请一份(附证人身份证复印件2张)。

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