保险报销的相关问题：老年人和儿童如何？-法师兄

保险报销的相关问题：老年人和儿童如何？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-12 05:10:42 427 人看过

一、城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。二、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。三、老人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院，符合北京大病医疗保险支付范围的医疗费，到本人户口所在地社保所报销。

流产生育保险怎么报销

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

《中华人民共和国社会保险法》第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

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问：医保支付为何实行总额控制答：防止医院过度治疗多报医保昆明市医保基金和定点医疗机构，采用的是“事后结算”的方式，市民先看病、医院根据医保相关政策提供报销支付，最后再跟医保基金进行结算。但这样一来，部分医院为多报销费用，增加结余，在参保人看病时会通过“过度治疗”等方式增加医疗费用，加重了患者和医保基金的负担。自2014年1月1日起，为规范医院的诊疗行为，减轻参保人和医保基金的负担，昆明市分别组织市本级结算的定点医疗机构开展了医疗保险付费总额控制试点，到今年试点范围已经扩大到了全市大部分二级以上定点医疗机构。问：“年底看病不能报销”是真的吗答：符合政策的费用都能报销针对此前市民遭遇的“到了年底不能使用医保”的情况和关于“医保基金节省下来被医生拿去做奖金”的说法，昆明市医保中心也进行了解释和澄清。昆明市医保中心表示，总额控制是医保基金管理部门与定点医疗机构之间的支付方式，与参保人到医院就医是否

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1、医疗保险缴纳半年后，就可以享受医疗保险报销待遇；2、在职累计缴纳男满25年，女20年后，就可以享受退休后的医疗保险待遇；3、退休后，只享受待遇不缴费。根据相关法规规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。按照国家规定享受基本医疗保险待遇，未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。如果在达到退休年龄时，未能达到规定的医疗保险缴费年限，按现行规定，可以在退休前一次性补足医疗保险的缴费年限。成都个人医疗保险怎么报销（一）办理人提交报销单据等材料到青羊区社保局受理；（二）受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；（三）社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正

2023-07-07

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医保缴费正常看病不能报销的的原因有：1、某些情况是不能报销的，如第三方责任、犯罪、酗酒、自杀、整容、性病等；2、如职工生育要报生育险、属工伤的要报工伤险；3、违规行为，如某病不符合入院指标、住院期间请假回去上班上课、住院期间经常不在医院等；4、看门诊把每年的定额用完而导致看门诊没得报。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。补充医疗保险不能报销的有哪些？不报类型1．未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2．自杀、自残的（精神病）除外；3．打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4．交通事故、意外伤害、医疗事故等；5．因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6．属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7．国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。基本知识起付标准最低为250

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