潍坊市居民基本医疗保险待遇-法师兄

潍坊市居民基本医疗保险待遇

来源：互联网时间： 2023-05-10 09:13:11 98 人看过

1、参保人员在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50%，在一个医疗年度内，最高支付限额为450元。参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。

2、参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。参保人员在一级（含社区卫生服务中心、镇卫生院，下同）、二级、三级医疗机构住院，起付标准分别为200元、600元、900元。

选择一档缴费的，参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构，到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准，一、二、三级医疗机构支付比例分别为80%、70%、60%；参保人员未经转诊直接到三级医疗机构住院治疗的，按转诊支付比例的70%支付。选择二档缴费的，参保人员在市内可任意选择定点医疗机构，一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、70%。实行基本药物制度的一级医疗机构，基本药物费用支付比例再提高10个百分点，最高不超过95%。

3、参保人员因病情需要转市外非联网医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负10%。其中，一档缴费的，剩余部分由医疗保险基金按市内三级医疗机构转诊支付比例执行；二档缴费的，剩余部分按对应三级医疗机构支付比例执行。

4、参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负20%。其中，一档缴费的，剩余部分由医疗保险基金按市内三级医疗机构未转诊支付比例执行；二档缴费的，剩余部分按对应三级医疗机构支付比例执行。

5、参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围，实行定额结算，定额标准为800元。在居民基本医疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算，低于定额的按实际发生额结算。参保人员因生育引起疾病的医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，按居民基本医疗保险规定办理。

6、居民基本医疗保险实行门诊特殊慢性病统筹。参保人员患规定范围内的特殊慢性病，经当地社会保险经办机构审核确认后,在自己选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊,门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。一个医疗年度内，门诊特殊慢性病统筹起付标准与住院起付标准分别计算。其中，患多种疾病的执行一个起付标准。

7、居民基本医疗保险实行年度最高支付限额制度。在一个医疗年度内,参保人员发生的符合规定的医疗费用合并计算,基本医疗保险基金支付不超过年度最高支付限额。

查看：

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
基本医疗保险待遇

依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的，由本人自负。严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。综合上面的内容大家可以看出，国家对于职工基本医疗的重视是显而易见的，医疗保险条例也是非常的清楚丰富，涵盖了各个方面，所以做为城镇职工能很好的了解这些条例是非常重要的，这关乎自身的权益问题，但同时也要准守

2023-04-11

197人看过
医疗保险
潍坊市医疗保险查询电话

潍坊市城镇居民医疗保险业务咨询电话（区号0536）潍坊市8102873奎文区8226671潍城区8188499坊子区7513166寒亭区7277768青州市3201728诸城市6072856寿光市5223226安丘市4222332高密市2122837昌邑市7223113临朐县3218841昌乐县6251859高新区8191213滨海区5339860经济区8060834峡山区4719718查询社保卡信息、医保信息，可以登录网上查询：或者咨询当地社保局：

2023-05-10

375人看过
农民工
潍坊市农民工医疗保险暂行办法

第一条为贯彻落实《国务院关于解决农民工问题的若干意见》，根据劳动和社会保障部《关于贯彻落实〈国务院关于解决农民工问题的意见〉的实施意见》和山东省劳动和社会保障厅《关于解决农民工医疗保障问题的意见》等有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条本办法适用于我市行政区域内所有城镇用人单位(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的农民工。本办法所称农民工，是指具有农村居民户籍，在国家规定的劳动年龄内且有劳动能力，与城镇用人单位形成劳动关系的劳动者。第三条用人单位应当按照生产经营地属地管理原则，为招用的农民工办理医疗保险参保登记。第四条农民工医疗保险费由用人单位以全市上年度在岗职工月平均工资为基数，按2%的比例，于每月10日前足额缴纳。农民工个人不缴费。农民工医疗保险费的筹集标准根据基金使用情况，按照以收定支、收支平衡的原则，适时调整。第五条参加农民工医疗保险的，从缴费的次月起，享受住院医疗保险待遇，

2023-03-15

487人看过
医疗保险
广东潮州市城乡居民基本医疗保险住院待遇

1.城乡居民基本医疗保险普通住院待遇标准详解。城乡居民基本医疗保险住院医疗费用起付标准为：本市一类医院300元(精神病专科100元);本市二类医院500元;本市三类医院800元;市外市级及以下医院1200元;市外省级以上医院1500元。城乡居民基本医疗保险分为A档、B档两个档次。具体报销比例如下：(1)参加城乡居民基本医疗A档(每年每人缴费30元)，统筹基金支付比例为：本市一类医院(精神病专科医院、基层卫生院、社区服务中心)80%;本市二类医院(除一类、三类之外的定点医院)75%;本市三类医院(潮州市中心医院、潮州市人民医院、中国人民解放军第一八八医院)60%;外市医院50%。(2)参加城乡居民基本医疗B档(每年每人缴费84元)，统筹基金支付比例为：本市一类医院85%;本市二类医院80%;本市三类医院65%;外市医院55%。参加城乡居民基本医疗保险统筹基金年度累计支付限额为20万元，加上大

2023-05-04

480人看过

医疗保险
城乡居民基本医疗保险的保险待遇有哪些

保险待遇1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等

2023-05-08

483人看过
医疗保险
城乡居民基本医疗保险的保险待遇有什么

保险待遇1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等

2023-05-09

69人看过