办理生育保险参保职工计划生育手术费报销须知有哪些-法师兄

办理生育保险参保职工计划生育手术费报销须知有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 22:12:14 228 人看过

办理生育保险参保职工计划生育手术费报销须知

一、报销范围参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要放置(取出)宫内节育器、流产器、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。

二、携带资料申报时须填写《广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份，并同时携带参保职工以下资料：

1、计划生育服务证原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件;实施复通术者须提供区(县)级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件;

2、医院诊断证明(包括手术名称)或病假建议原件和复印件;

3、医疗费发票原件和复印件;

4、医疗收费明细清单原件;

5、广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表(一式两份)。

三、申报方法参保人手术后，应在5个月内由所在单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

四、生育保险计划生育手术费定额标准一览表手术种类金额(元/例)放置(取出)宫内节育器36(不含节育器)人工流产术(负压吸宫)102人工流产术(钳刮术)180中期妊娠引产术600输卵管结扎术240(不含住院费)输精管结扎术120输卵管复通术2400输精管复通术1860

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问：我在广州交社保，回老家生孩子，可以报销生产费用吗?答：享受生育保险待遇的对象必须是参加生育保险的职工，且所在单位参加了生育保险并按时足额缴纳保险费期限在一年以上(职工参保满一年)。符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人，可根据下表对应的项目，由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下：1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。所需资料：1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;3.小一寸近期照片1张;4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。温馨提示：若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。各医保分局前台对应受理窗口办理生育保险医疗费

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现就生育保险基金如何支付计划生育手术费整理如下：一、手术种类。参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付。按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准(见附件1)，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院。参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术，应按以下程序申请办理异地手术手续：1、术前填写《广州市职工生育保险

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