医疗保险报销金额如何计算-法师兄

医疗保险报销金额如何计算

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 16:06:08 260 人看过

各年龄段进入个人帐户金额：(18-35)周岁的参保人员18000元*2%+18000元*6%*25%+18000元*3%*50%-大病24元=876元;(36-45)周岁的参保人员18000元*2%+18000元*6%*30%+18000元*3%*50%)-大病24元=930元;46周岁以上(女50周岁以下，男60周岁以下)的参保人员18000元*2%+18000元*6%*35%+18000元*3%*50%-大病24元=984元;达到女50周岁、男60周岁退休后个人帐户进入金额18000元*6%*65%+18000元*3%*50%-大病24元=948元;71周岁以上18000*6%*80%+18000元*3%*50%-大病24元=1110元。

第二种基本医疗附加大额医疗补助(8%缴费)：18000元*8%+大病36元=1476元，月缴费123元。市内住院费统筹部分在职人员报销85%,退休人员报销90%，年度基本医疗统筹报销限额为5万元，大额医疗救助为15万元，两项合并最高支付限额为20万元。

各年龄段进入个人帐户金额：(18-35)周岁的参保人员18000元*2%+18000元*6%*25%-大病24元=606元;(36-45)周岁的参保人员18000元*2%+18000元*6%*30%-大病24元=660元;46周岁以上(女50周岁以下，男60周岁以下)的参保人员18000元*2%+18000元*6%*35%-大病24元=714元;达到女50周岁、男60周岁后退休人员个人帐户进入金额18000元*6%*65%-大病60元=642元;71周岁以上18000元*6%*80%-大病60元=804元。

第三种住院统筹保险，不建立个人账户(4.5%缴费)：18000元*4.5%=810元，月缴费67.5元。市内住院费统筹部分在职人员报销85%,退休人员报销90%，年度基本医疗统筹报销限额为5万元。不能享受门诊指定慢性病待遇。

恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析和脏器移植术后服用抗排异药品,三种大病可办理"三特病"卡.办卡后以上三种治疗方法在门诊治疗,儿童可报80%,成年人可报60%，门诊统筹费用计入年度统筹基金最高支付限额内。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗费
农村医保报销生孩子的医疗费用如何计算？

农村医保生孩子比例是剖腹产新农合报销比例：报销起付线为2000元；2000元医疗费用7000部分，按45％报销；医疗费用7000部分按65％报销。顺产新农合报销比例：在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元；在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。北京住院医保报销比例是多少北京住院报销比例具体如下：1、起付线分别是一类医疗机构300元／次，二类医疗机构600元／次，三类医疗机构1200元／次；2、报销比例分别是一类医疗机构95％，二类医疗机构90％，三类医疗机构85％，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90％。门诊特定病种报销比例：1、报销比例与住院相同，无起付线。一类医疗机构95％、二类医疗机构90％、三类医疗机构85％（其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90％）支付至限额标准；2、年度

2023-07-08

381人看过
医疗保险
在成都如何报销医疗保险

门诊使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》。1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。4、所需材料：身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件。5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。住院1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定

2023-05-29

380人看过
医疗保险
大额医疗保险缴纳与报销

一、大额医疗保险缴纳和基本医疗保险一样，大额医疗保险费也是由单位代扣代缴的，由单位在每年1月份统一缴纳，费用根据所在地区规定的不同有所差别，一般都为每年几十元钱，退休职工可以从社会医疗保险个人账户中扣缴。它的报销和基本医保有区别，基本医疗保险在门诊或出院结算时即可扣除报销的费用，而大额医疗保险需要在出院后去社保机构凭发票申请报销，手续较繁琐。而且大额医保起付标准较高，而且可报销的病种及药品、器械有严格规定。这些都是它的局限性，可以用商业医疗保险来补充。二、大额医疗保险报销因为大额医疗保险费需在出院后拿发票去报销，医疗费用要自己先垫付，而重大疾病费用都是大数目，需要病人家庭在治疗时筹措不少资金，从而带来很大压力。如果购买一份商业医疗保险，情况就会大为改观，因为商业医疗险针对重大疾病实行给付制度，像平安少儿综合险，在保障少年儿童人身意外、意外医疗、疾病身故的同时，还提供15种儿童常见的大病保障

2023-05-03

62人看过
医疗费
吴江市医疗保险如何报销医疗费用？

申请人携带材料前往报销地点（各镇人社服务中心），取号等待；工作人接受材料，对于符合要求的予以受理，受理后，发票金额2万元以下医疗费用报销一般5个工作日内办结，发票金额2万元以上医疗费用报销一般10个工作日内办结；报销审核办结后会发送结算短信，报销金额5个个工作日内到账。报销人还可以网上报销。城镇医疗保险报销流程有哪些城镇医疗保险想要报销的，分为两种情况：1、如果是在本地联网定点医院就医：持患者医保本、身份证办理住院。出院时，携带这些证件：（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；（2）住院通知单，住院押金条收据；（3）身份证、医保卡。到医院收费结算处现场办理报销即可。2、如果是在外地定点医院就医：（1）需提前办理手续，转诊审批表和居住证明。（2）办理外地医保住院。（3）办理出院手续后，准备好材料：病例、出院记录、发票（盖发票章）、转诊审批表（或居住证明）、医院定点医院资格证复印件

2023-07-08

378人看过

工资
如何计算个人医疗帐户资金清算额

答：年末个人医疗帐户清算额=应计入额-原预计额+2002年医保年度个人医疗帐户资金剩余额。应计入额：以个人实际缴费、2000、2001年全市职工年平均工资为基数,按照医保办法规定的比例计算,得出个人医疗帐户资金应计入额。原预计额：2002年医保年度年初或者年度中途参保时,按当时的计算基数计入的个人医疗帐户资金。2002年医保年度个人医疗帐户资金结余额：到2003年3月31日24点时,个人医疗帐户资金的结余额（即未用完的个人医疗帐户资金）。

2023-05-10

146人看过
异地就医
如何报销异地就医的医疗保险

一般人生了大病，可能就去上海北京等城市就医，那么异地就医的医疗费要如何报销呢？一、异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。二、异地医保报销步骤：第一步首先，需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。第二步到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!第三步到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方噢。第四步外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治

2023-05-05

87人看过
医疗保险
失业金领取是否计算入医疗保险累计额？

按照社保法和失业保险条例的规定，领取失业保险金必须要同时具备三个条件。一是缴纳失业保险满一年以上；二是非本人意愿离职；三是依法办理失业登记，有重新就业的意愿。失业保险待遇的高低和领取年限，是根据自己的缴费年限来决定的，也就是缴费年限长的人，最高可以领取24个月的失业保险金待遇，每月标准也是根据自己的缴费基数和缴费年限来计算。医疗保险缴费年限是累计吗医疗保险缴费年限是累计。《社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。《医疗保险条例》第三十五条本条例规定的缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。上款所称视同缴费年限，指本条例施行前符合国家规定的连续工龄或工作年限。

2023-07-02

356人看过
医疗保险
什么叫职工医疗保险？怎么计算报销

城市职工医疗保险主要由基本医疗保险和补充医疗保险组成。由于每个城市的报销规定不同，对职工医疗保险的报销范围没有统一的规定，但基本项目和范围相似。基本范围包括：1。门诊和急诊的医疗费用；2、在定点零售药店购买药品的费用；3、急救留观并收入住院的，住院前7天内留观医疗费用；4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。但下列项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历费等。2、非疾病治疗项目：各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备和医疗材料：如大型医疗设备的检查和治疗项目。四、治疗项目类：如功疗、音乐疗、保健营养疗、磁疗等辅助治疗项目。五、其它：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊断和治疗项目等。职工医疗保险怎么报销比例？1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000

2023-08-07

411人看过

医疗保险
医疗保险如何报销，报销条件有哪些

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。一、医疗保险报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上

2023-02-16

124人看过
社保
社保医疗保险如何报销结算有什么标准

一、单位缴纳医疗保险费的标准单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准：①不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;②35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;③45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;④不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;⑤70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。”二、医疗保险费用的结算程序(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊

2023-05-30

460人看过
医疗保险
什么是医疗险,医疗保险的保费是如何计算的

每个人应依据自己的实际承受能力，选择参加各种不同医疗类的保险，因为保得越多，虽然保费交得多，但保险系数也就越大，生活也就越安心可靠。下面就医疗保险的常识做一些解答。问：什么是医疗险?答：医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，它只对因疾病引起的伤残负责给付，是健康保险的主要内容之一。医疗保险的作用是，当被保险人发生大额医疗费用支出时，可以得到经济上的帮助。问：医疗保险的保费是如何计算的?答：医疗保险的保费每年都会重新计算。保费的多少由一系列因素而定，包括承保的医疗、疾病范围;被保险人年龄;被保险人的健康状况;以及保单的征税程度。问：到哪里能买到医疗保险?答：可以委托保险代理人协助办理。但是必须注意弄清楚保单的保险责任、除外责任以及价格(保费)，并从这些方面来选择适合自身的险种。问：医疗险中的“疾病”是什么含义?医疗保险的保费是如何计算的?答：这里所指的疾病，一是由非先天原因造成的;二是由身体内

2023-05-08

340人看过
医疗保险
医疗保险报销范围及个人如何办理医疗保险

医疗保险报销范围1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。个人如何

2023-05-30

166人看过

医疗保险
医疗保险报销比例是多少,职工医保如何报销

一、医疗保险报销多少钱1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏

2023-05-08

196人看过
死亡赔偿金
医疗事故死亡赔偿金额如何计算？

医疗事故死亡能赔多少钱没有具体规定。医疗事故死亡赔偿范围有：1、医疗费用：根据医疗事故或医疗过错对患者造成人身伤害的医疗费用，凭证支付，但不包括原发病医疗费用；2、误工费：患者有固定收入的，按误工减少的固定收入计算；3、住院伙食补贴：按医疗事故发生地国家机关一般工作人员出差伙食补贴标准计算；4、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，护士有收入的，按个人收入确定。没有收入的，可以按当地护士上一年度的平均工资计算；5、残疾赔偿：根据残疾等级，根据上一年度农村或城镇居民医疗纠纷可支配收入计算，当然还包括患者的年龄和残疾系数；6、残疾辅助器具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，按普及器具费计算；7、死亡赔偿金；8、丧葬费；9、被扶养人的生活费；10、交通费；11、住宿费；12、精神损害赔偿金。医疗事故能赔多少医疗事故的损害赔偿标准为：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊

2023-07-04

197人看过