广州生育保险报销条件及流程是什么-法师兄

广州生育保险报销条件及流程是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 11:21:20 148 人看过

一、报销流程

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

二、报销范围及携带资料序号报销类别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。

1、医院病历原件和复印件;

2、医院诊断证明原件和复印件;

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。2异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》3已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告4产后并发症5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由参保人或其家属出具的书面报告;②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

广州生育保险报销条件

一、享受条件

参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。[导读]：广州市生育保险报销分为5种情况，未办理就医确认凭证的急诊流产或分娩、异地分娩、在非定点医院急诊流产或分娩、产后并发症和各种特殊情况的生育医疗费用等。针对不同的情况，报销所需的资料也不同，请市民根据自己的情况“对号入座”。

二、发放标准

注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

女职工

1、生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

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1.符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;2.参保人员实施计划生育手术时，参加生育保险并正常缴纳生育保险费。其中：单位参保职工的生育保险费由用人单位缴纳;灵活就业参保人员缴纳职工医疗保险费的，视同其缴纳同期生育保险费。二、结付范围和待遇标准1.计划生育手术费：参保人员因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋(取皮埋)术、绝育及复通手术，发生符合生育保险结付规定的手术费用和常规药品费用，由生育保险基金按定额标准结付。2.生育津贴：参保职工实施下列计划生育手术，可根据《苏州市人口与计划生育办法规定的休假天数享受生育津贴：放置宫内节育器，享受2天的生育津贴;取出宫内节育器，享受1天的生育津贴;“皮埋”术，享受3天的生育津贴;取“皮埋”，享受2天的生育津贴;输精管结扎，享受7天的生育津贴;单纯输卵管结扎，享受21天的生育津贴。生育津贴的日计发基数，按照参保职工本人实施计划

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(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。(3)以上条件须同时具备。一、生育保险报销有哪些流程？参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：1、符合国家、省、市计划生育政策规定；2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)二、哪些人需要参加生育险1995年7月国务院颁布的《中国

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一、什么是生育保险生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。二、享受生育保险待遇的必备条件1.符合国家、省、市计划生育政策规定;2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。三、生育保险报销流程1.产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。2.申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，公司专职人员于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理;逾期无效)四、申领生育保险所须资料：1.申请人提供资料：a、计划生

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