1、患有第一类、第二类、第三类门诊慢性病的患者,超限额以上的医疗费用,个人负担30%,统筹基金负担60%,医院负担10%。患第四类、第五类、第六类门诊慢性病患者,超限额以上的医疗费用,医院负担10%,个人负担90%。
2、同时患有多种慢性病的,以支付限额最高的病种为基础,根据慢性病治疗用药的关联性,适当增加支付限额标准。其中,患有关联性病种的,每增加一个病种,按照该病种支付限额的30%比例增加;患有不相关联病种的,每增加一个病种,按照该病种支付限额的50%比例增加。累计不超过增加病种中最高病种限额。
3、参保人员在一个自然年度内,其符合医疗保险政策规定的门诊和住院医疗费用,累计超过医疗保险最高支付限额的部分由个人支付。
4、长期驻外及异地安置人员在安置地的二级以上公办定点医疗机构进行准入认定,报市医保中心审核确认。
5、患有两种及两种以上门诊慢性病的参保人员,需分别进行病种申请认定。
6、门诊就医、购药实行定点管理。由患者自行选择两家定点医疗机构就医和一家定点零售药店购药,且当年内不得变更。以后确需变更的,必须在每年的12月1日至31日到市医保中心办理变更手续。
7、参保人员在选定的医疗机构就医和定点药店购药发生符合医疗保险政策规定的门诊慢性病医疗费用,需由个人支付的,由参保人员用个人帐户资金或现金直接与定点医疗机构、定点药店结算,其余费用由医保中心按月与医疗机构和药店审核结算。
8、门诊慢性病患者在定点医疗机构就诊时,须凭城镇职工基本医疗保险证历及《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病就诊卡在医保窗口挂门诊慢性病专科号,持门诊慢性病专用处方诊治。在定点零售药店购药时,必须持有定点医疗机构开具并加盖医保专用章的门诊慢性病外配处方。
9、在非选定的定点医疗机构和定点药店发生的费用,按普通门诊处理。
10、长期驻外和异地安置人员在居住地选定的定点医疗机构就医,先由个人用现金垫付医疗费用,再由本人或代理人到市医保中心按本办法有关规定办理审核报销。
11、确因病情需要转往外地三级以上公办医疗机构就医的,先由个人用现金垫付医疗费用,再由本人或代理人到市医保中心按本办法有关规定办理审核报销。
12、定点医疗机构应合理检查、合理用药、合理治疗。经治医师必须在参保患者门诊慢性病病历上详细记载用药的品名、数量和用法以及所作的各种检查和治疗。经治医生为参保患者开具的药品处方量不得超过一个月的常用剂量,参保人员未使用完的药品不得再次开具处方。
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城镇医疗保险报销流程及注意事项,城镇医疗保险报销流程宁夏在线咨询 2022-04-27医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。下列是城镇居民基本医疗保险报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构
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上海慢性门诊医保报销政策重庆在线咨询 2024-05-17上海慢性门诊医保报销政策如下:1、个人医疗保险覆盖人群调整:覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;2、个人医疗保险的筹资:合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重;3、个人医疗保险筹资标准确定:整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平;4、个人医疗保险保障待遇:逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距;5、新个人医疗保险的实施。
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医保门诊慢性疾病有哪些上海在线咨询 2022-03-093种增加到两类共17种。第一类包括:、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、慢性病毒性肝第一类包括:高血压病(Ⅱ期及Ⅲ期)炎(乙型、丙型,活动期)、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。第二类包括:、恶性肿瘤门诊第二类包括:慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(
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慢性病患者的农村合作医疗保险和慢病医保报销比例澳门在线咨询 2022-03-281、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
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低保户能报销慢病门诊吗贵州在线咨询 2022-05-29可以。低保户慢性病买药报销需要在门诊或者住院治疗的条件下可报销。对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。