农村合作医疗在哪些情况下可以报销异地住院费用?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-13 23:00:35 369 人看过

一、异地报销需准备的资料

1、合作医疗本(或卡、证)、户口本、身份证原件;

2、农村合作医疗转诊、转院批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);

3、诊断证明;

4、费用清单、住院发票、出院小结;

5、住院病历复印件(需加盖公章);

二、山东新农合异地报销流程

1、填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

2、将填写好的《申请表》提交到社保机构,由社保机构进行审核;

3、审核通过以后,可以直接凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算;

三、异地报销注意事项

1、就诊医院:要在医疗定点医院,否则将不予以报销。

2、手续齐全:农合卡、身份证、住院证明、转诊单,没有这些资料将不能及时报销。

3、费用结算:在结算费用时只要付自身需交的费用。

4、转诊单:转诊单失效为3个月,超出有效期没有延期,费用将由自己承担。

同省跨市农村合作医疗怎么报销

同省跨市农村合作医疗报销流程是:

1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章;

2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。

农村医疗异地报销所需资料如下:

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需;

3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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