医疗险的免责情况,相对比重疾险要复杂的多,同时不同保险公司的产品,限制还不一样,如以下几种情况买医疗险就比较麻烦:
疾病类:譬如三高、慢性病、癌症、肾功能不全等比较严重的大病下,买医疗基本上很困难。
吸食海洛因毒品等:从保险公司的承保角度来说,吸食海洛或者毒品的投保者对于身体都有一些侵害,承保风险过大,所以医疗险是无法承保的。
社区医院报销比例如下:
1、城镇非从业居民:社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;
2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
社区医疗保险的起付标准最低为250元。
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用很少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。
下列两种门诊大病费用可报销:
1、门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
2、门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医疗保险能不能补缴
医疗保险可以补缴。根据相关法律规定,与用人单位订立劳动合同的职工,应当与用人单位按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,且城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
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法律什么情况下不能享受医疗保险待遇湖北在线咨询 2022-07-27、急诊医疗费用 在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分; 2、结算比例: 合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;哪些情形不能享受医疗保险待遇根据我国法律法规,一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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参保人在什么情况下不能享受医疗保险待遇,哪些情况不能享受医保费黑龙江在线咨询 2022-02-15参保人如果有下列情形之一的,将不能享受医疗保险待遇: 自行到国内其他城市,或港、澳、台地区,或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征须就近抢救的除外;自购药品的,但第三十三条第二款规定的情形除外;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形。 同时,参保人使用以下11