事业单位医疗保险报销比例是怎样分配的？-法师兄

事业单位医疗保险报销比例是怎样分配的？

来源：互联网时间： 2023-04-12 14:03:44 435 人看过

事业单位医保报销比例

1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销；退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的，年人平定补420元，月平定补35元；26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元；21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元；16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元；11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元；10年(含10年)以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。

2、一般性住院费用：一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销；退休人员单位报销75%；在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即：工龄在10年(含10年)以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元；工龄在11至15年的，按50%

比例报销，最高报销限额为每年1000元；工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年2000元；工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元；工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元；工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。

3、重大疾病住院费：重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。

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对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50％、二级医院为60％、一级医院为65％；其它城镇居民三级医院报销比例为50％、二级医院报销比例为55％，一级医院报销比例为60％。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。职工医保报销比例是职工医保报销比例因不同省市经济发展水平不同而存在差别，具体报销比例的多少要根据当地政策规定确定，以北京市为例，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用也可以报销。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。（三）起付标准以上、最

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1、三级医院职工医疗保险报销比例ａ、3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85％，职工个人支付15％；ｂ、大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90％，职工个人需要支付10％；ｃ、超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95％，职工个人支付5％。2、二级医院职工医疗保险报销比例ａ、3万元的部分：统筹基金支付可达87％，职工个人支付达到13％；ｂ、大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92％，职工个人支付8％；ｃ、超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97％之高，职工个人支付只有3％。3、一级医院职工医疗保险报销比例ａ、3万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付90％，职工个人支付10％；ｂ、3万元至4万元的部分：统筹基金支付可达95％之高，职工个人支付只有5％；ｃ、超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付97％，职工个人支付3％。职工医保报销流程：1、入院时：有医保

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农村合作医疗报销比例,社保医疗报销比例。以下是有关合作医疗的最新消息，希望能够为你的生活带来帮助。农村合作医疗报销比例：1、门诊医药费补偿标准及结报程序普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55%，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿，全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。2、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医

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