退休后医保报销比例是多少-法师兄

退休后医保报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-05-25 08:24:34 297 人看过

一、退休后医保报销比例是多少

住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。

最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

二、不属于居民医保报销范围：

1.普通门诊医疗费用;

2.在非定点医疗机构住院费用;

3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;

4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;

5.自杀、自残所发生的医疗费用;

6.在境外和国外发生的医疗费用;

7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;

8.国家和本市规定不予支付的其他情形。

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一、退休职工医保报销比例多少《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。城镇职工基本医疗保险：（1）个人帐户划入办法个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁（含45周岁）以下，按2.3%（含个人缴费）划入；45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%（含个人缴费）划入；达到法定退休年龄的退休人员，按3.4%划入。（2）统筹基金支付办法住院起付线标准：三级（含）以上医院700元、二级（含二级专科）医院600元、一级（含）以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元；二级医院第二次住院起付线

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城镇职工基本医疗保险：（1）个人帐户划入办法个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁（含45周岁）以下，按2．3％（含个人缴费）划入；45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2．5％（含个人缴费）划入；达到法定退休年龄的退休人员，按3．4％划入。（2）统筹基金支付办法住院起付线标准：三级（含）以上医院700元、二级（含二级专科）医院600元、一级（含）以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元；二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元；一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元（包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用）。住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支

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报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

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