一、保险公司提交病例会拒赔吗
是否能够获得理赔金,主要取决于被保人所发生的风险事件是否符合保险合同中所约定的保障范围,亦即您购买的具体险种类型。若您所投保的是诸如重大疾病此类特定类别,被保事项当中并不包括非重大疾病类别,则相应的医疗费用通常无法得到赔偿。
然而,倘若您所投保的保险产品涵盖了住院医疗报销责任,那么在住院治疗过程中产生的各类相关费用便有可能获得保险公司的理赔。
《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
二、保险公司提出是旧伤该如何解决
对于陈旧性工伤待遇之认定,我方将依具体工伤种类予以响应。总的来说,各大企业与事业单位应当依照现行法律法规以及政策规定,提供一次性的补偿金以妥善解决此类问题。倘若贵司员工不幸遭遇事故伤害,贵公司应严格遵循相关规定,于事故伤害发生之日起的第30日内提出工伤认定申请。如用人单位未能履行上述义务并按时提交工伤认定申请,则工伤职工或其直系亲属有权自事故伤害发生之日起的第1年内,向用人单位机构所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。
然而值得注意的是,陈旧性骨折并不符合工伤鉴定标准;但是,若陈旧性骨折部位再度遭受意外骨折,且新发骨折乃因工作原因导致,则此种情况可被视为工伤。
《工伤保险条例》第三十七条
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:
七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
若要成功获取理赔金,关键在于所发生的风险事件是否完全符合保险合同中所规定的保障范围。例如,如果您所购买的是特定类型的保险产品,比如重大疾病险,那么对于非此类风险引发的损失,通常情况下是不会给予赔偿的。然而,如果您所投保的保险产品包含了住院医疗费用的报销条款,那么在这种情况下,与住院治疗相关的费用就有可能得到相应的理赔。总的来说,理赔金额的多少以及是否能够获得理赔,主要取决于您所选择的保险种类及其具体的保障范围。
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投保大病保险两年后生病了保险公司拒保应该吗台湾在线咨询 2022-09-12一、大病的作用大病医疗保险最大的作用就是让高昂的医疗费用不再成为人们治疗大病的阻碍,他为广大居民提供了医疗保障。社会大病医疗保险有城镇居民大病医疗保险、新农合大病医疗保险和职工大病医疗保险等等,不同的大病医疗保险针对不同的人群,为他们提供不同的保障。例如新农合大病医疗保险,他将农村儿童白血病、肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、结肠癌、直肠癌、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、
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员工工伤保险公司保险公司会赔职业病费吗江西在线咨询 2021-10-31职业病也被认定为工伤。根据法律规定,职工因工作原因受到事故伤害或者职业病,经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受残疾待遇。因此,职业病工伤保险是赔偿的。
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保险拒赔交强险,如果和保险公司打,会不会把我吊销香港在线咨询 2022-10-09你的问题是你肇事逃逸,还是对方肇事逃逸和保险公司打官司的主题并不是吊销你的驾驶证,所以这场官司不会吊销你驾驶证,但是这场事故的判定会不会就另一说了。
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交通事故保险公司拒赔的情况下,保险公司能否向交强险追偿前提条件内蒙古在线咨询 2022-01-19不符合法律规定:第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。 第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿: (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的; (二)被
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超载保险公司拒赔可行吗有哪些情况保险公司可以拒赔上海在线咨询 2023-02-20超载以往是拒赔,但现在超载不再是拒赔的事由,而作为扣除10%免赔的事由。 现在的拒赔事由主要有以下几项: 1、酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。 2、无证驾车或与准驾车型不符。 3、逾时报案,报案不实。 4、发生事故未通知保险公司。 5、第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。 6、投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。 7、撞到自家人不