上海居民医疗保险报销办理流程及范围-法师兄

上海居民医疗保险报销办理流程及范围

来源：互联网时间： 2023-05-10 19:10:10 82 人看过

报销范围

1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡或《医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。

2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。

所需材料

申请门急诊医疗费报销

申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡或《医保卡、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册急诊附页及复印件(就医关系在本市人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单。

申请住院及急诊观察室留院观察费用报销

申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供住院医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件;医疗费专用收据、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件。

申请办理门诊大病医疗费零星报销

申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

委托他人办理

参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。

办理方法

参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销。

支付方式

1、对于居住本市人员，原则上采用银行卡进行支付。

2、对于居住外省市人员，原则上通过邮政进行支付。

3、对于院前急救的医疗费用，可以现金形式支付。

医院范围

1、就医关系在外省市的参保人，应当至当地医疗保险定点医院就医;当地未实行医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。

2、就医关系在本市的参保人在外省市发生急诊的，按照上述规定执行。如在本市，应至本市的医疗保险定点医院就医。

医疗费用范围

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
居民医保报销多少，居民医保报销范围

一、居民医保报销多少居民医疗保险比例多少是根据不同人员来划分的。1．在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。二、居民医保报销范围居民医疗保险保险的范围有：1．用药范围，用药范围是指国务院、省（自治区、直辖市）、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。2．诊疗项目，诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗

2023-07-06

342人看过
医疗费
南海区居民基本医疗保险门诊医疗费用报销流程

办理条件1、已参加南海区居民门诊基本医疗保险的参保人。2、参保人自行选择本区任一家定点医疗机构作为本人的居民门诊就诊的定点医疗机构。提交材料参保人凭医保卡或身份证(未领取身份证的可凭其他有效证件，如户口簿、参保缴费凭证等)办理流程参保人到自行选定的居民门诊定点医疗机构就诊时，凭参保人凭医保卡或身份证(未领取身份证的可凭其他有效证件，如户口簿、参保缴费凭证等)挂号，结算时支付个人自负部分费用即可。(每天限报1诊次)。相关信息《《《

2023-05-29

131人看过
医疗费
工伤医疗费用报销范围及工伤保险报销流程有哪些

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料

2023-05-05

431人看过
医疗保险
医疗保险报销规定及适用范围

医保报销流程包括缴纳五险一金、就诊、缴纳住院押金、出院费用结算和报销。报销比例分别为社区卫生院93％、一级医院88％、二级医院86％、三级医院84％。退休人员支付比例分别为社区卫生院96．5％、一级医院94％、二级医院93％、三级医院92％。其余费用由个人负担。公民在缴纳五险一金后，前往可刷医保卡的医院就诊，医保卡可以进行报销。参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销比例：1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分。2、在职职工支付比例分别为：社区卫生院93％、一级医院88％、二级医院86％、三级医院84％。3、退休人员支付比例分别为：社区卫生院96．5％、一级医院94％、二级医院93％、三级医院92％。4、其余费用由个人负担。医保报销

2023-10-31

145人看过

医疗机构
2023年沈阳少儿医保办理流程及报销范围

沈阳少儿医保办理流程,少儿医保报销范围少儿医疗保险，是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此建议可以考虑参考一些商业保障，减低家庭风险。沈阳少儿医保办理流程城镇居民医保中在校学生及其他未成年人各等级医院住院支付比例：在校学生及其他未成年人，在医大一院、医大二院、沈阳军区总医院特三级定点医院的报销比例由55%调整为73%，上调了18个百分点，在三级定点医院报销比例也由60%调整为78%。城镇居民医保中成年居民及老年居民各等级医院住院支付比例：成年及老年居民在特三级医疗机构住院统筹基金支付比例也提高了，由55%调整为70%，三级医院报销比例由60%调整为75%。与此同时，其他级别的定点医院也相应上调了报销比例。沈阳市城镇居民医保筹资标准及政府补贴标准：1.在校大学生、中小学生基本

2023-05-08

185人看过
法律综合知识
哪些疾病住院不在居民医疗保险报销范围

答：居民医保明确规定不报销的情况有：近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的，性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪，交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。其他因病住院治疗的可以报销。根据《社保法规定，因交通事故、意外伤害住院治疗的，应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，可以由基金先行支付。

2023-12-10

305人看过
医疗保险
海口医保报销范围

【摘要】根据国家及相关规定，医保报销范围是有严格规定的。那么，海口医保报销范围是什么?据了解，可报销费用的项目有床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费以及其他费用等。1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)8、其他费用等。海口医保报销的范围是什么?范围为床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费以及其他费用等。需要注意的是，参保人在

2023-05-08

329人看过
医疗保险
医疗保险保险范围有哪些内容医保报销流程是什么？

一、医疗保险保险范围有哪些现在的医疗保险主要有三个方面的保险。分别是药品、诊疗项目以及服务设施三个方面。1、基本医疗保险药品报销我国现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销。2、基本医疗服务设施的报销这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等。3、基本医疗保险诊疗项目报销必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。二、医保报销流程是什么1、在医保定点医院诊疗每个城市都会有医保定点医院，只有在医保定点医院里面诊治，才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话，就一定要去医保定点医院就诊，并且要办理好相关的登记手续。1、准备好出院资料在出院的时候就提前把出院的资料给准备好，比如说疾病诊断书，出院记

2023-05-22

236人看过

医疗保险
宝鸡居民大病医疗保险报销比例及流程是多少

宝鸡市民大病其住院医疗费用可以申请大病医保报销，以减轻普通家庭的经济负担。那么，宝鸡居民大病医疗保险报销比例是多少?下面看看具体介绍。宝鸡居民大病医疗保险报销比例是多少宝鸡大病医疗保险报销比例是多少?大病医疗保险报销区间为三段：城乡居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后，自付合规费用0.8万元以上到3万元以下报销50%;自付合规费用3万元以(含3万元)到10万元以下报销70%;自付合规费用10万元以上(含10万元)报销90%。年度个人累计报销补助封顶线维持原30万元标准。此外，城乡参保参合居民在进行大病医疗保险报销时，提供以下资料：患者身份证原件及复印件(代办人身份证原件及复印件);患者医保证/合疗证原件及复印件;医保/合疗报销结算单原件;住院费用清单、住院病案、住院发票原件(若提供复印件须由收存机构加盖结算章);转院诊疗患者提供与基本医疗保险管理相一致的转诊转院相关资料(若提供复印件

2023-05-08

99人看过
异地就医
乌鲁木齐异地就医医保报销范围及报销流程

乌鲁木齐异地就医医保报销范围参保人员发生的住院或门诊（含城镇职工特殊慢性病门诊、离休人员和优抚对象普通门诊）符合异地就医政策的就医费用。（1）临时外出人员异地就医住院可报销的费用仅限因急症、危症在当地紧急治疗的医疗费用；（2）因本地医疗条件无法医治需前往外地就医治疗的，应办理区外转诊手续（乌鲁木齐市具有转诊资格的三级医疗机构出具转诊证明）方可报销。（3）长期异地备案时间最少一年，期间社会保障卡在乌鲁木齐暂停使用，医疗保险个人账户余额会在次年初返还至参保人社保代付银行卡。备案一年内不得终止异地备案。（4）没有医疗保险银行代付信息的，需要提供参保人乌鲁木齐市社保协议银行柜台存取款业务凭条。报销流程：注：参保人员需要先自己垫付医疗费用，出院后才可报销医疗费。1、医疗终结后6个月内参保人员携带住院材料、医疗机构等级材料前往乌鲁木齐社会保险管理局医疗保险待遇支付部门申请医疗费用报销。2、参保人和申报

2023-05-10

236人看过
法律综合知识
医疗报销流程及手续办理

一、医疗报销流程及手续办理医疗报销流程及手续办理如下：1．被保险人出险后，还需要及时通知保险公司进行报案；2．根据保险公司规定准备报销材料，一般需要准备被保人身份证、银行卡等资料，如果是意外伤害，则一般还需要意外事故证明；3．被保险人出院后，将报销资料提交给保险公司，保险公司审核通过，即可将报销金打入被保险人指定的银行账户中。二、医疗报销需要什么材料医疗报销需要以下材料：1．身份证或社会保障卡的原件。2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、医疗报销需要多久到账医疗报销到账时间取决于具体情况和当地政策。一般需要十五个工作日，异地

2024-02-11

333人看过
医疗保险
西宁城镇居民基本医疗保险不予报销的范围

城镇居民基本医疗保险不予报销的范围西宁市城镇居民基本医疗保险不予报销的疾病范围(1)、各种美容：如雀斑、粉刺、疣、座疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。(2)、各种整容、矫形，如口吃矫正、实力矫正手术等项目。(3)、微量元素检测、骨密度测定、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别检查等项目。(4)、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的项目。(5)、各种保健性的诊疗项目。(6)、各种医疗咨询：如包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询。(7)、各种鉴定：如司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定等项目。西宁市城镇居民基本医疗保险不予报销的外伤范围(1)、参保人因违法、犯罪或拒捕造成的伤害;(2)、参保人殴斗、酗酒、服用、吸食、注射毒品发生的意外伤害;(3)、参保人自杀、自残行为造成的意外伤害;(4)、参保人在住院或门诊期间所发生的医疗事故;(

2023-05-10

198人看过

法律综合知识
2024城镇居民医疗保险报销范围是如何规定的

2022城镇居民医疗保险报销范围是如何规定的法律对于范围没有具体规定，只是规定职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇

2024-04-20

440人看过
法律综合知识
潍坊医疗保险参保办理流程（居民）

1、准备材料。户口簿、身份证原件和复印件一份；一张一寸彩色证件照；享受特殊补助待遇的提供相关认证材料；医保IC卡工本费。2、提交材料。把参保材料交到社区居委会审核并填写申请表。3、缴费。领取缴费通知单到指定银行缴费。4、领卡。到社区领取医保IC卡。5、按规定享受医保待遇。

2023-12-09

409人看过