扬州居民大病保险保障内容-法师兄

扬州居民大病保险保障内容

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 17:11:09 494 人看过

城乡居民大病保险

保障对象

城乡居民医保正常参保的人员

资金来源和筹资标准

大病保险资金从城乡居民医保基金中划拨，基金有结余的地区，应首先利用结余基金，逐步建立多渠道筹资机制。2018年度筹资标准为每人35元，以后年度根据城乡居民医保基金筹资标准、报销比例等情况适度调整大病保险筹资标准。

保障范围

大病保险主要保障参保人员经基本医疗保险报销后，一个医保结算年度内个人承担的且超过一定额度的住院和一类门诊特殊病种治疗的合规医疗费用。

合规医疗费用为政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用（含超标的服务设施）以外的个人承担的医疗费用。

报销比例

大病保险合规可报销费用计算公式：大病保险合规可报销费用=城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用－起付标准。

大病保险起付标准暂定为15000元，按费用高低分段确定报销比例，实行累加补偿，不设最高支付限额。

报销比例

1.5万元—6万元（含）报销50%，6万元—10万元（含）报销55%，10万元—15万元（含）报销60%，15万元以上报销65%，恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植患者15万元以上合规医疗费用报销70%。

对参保困难人员大病保险起付标准比普通参保患者降低50%，大病保险各分段报销比例比普通参保患者提高5个百分点

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自2012年8月24日，国家发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、民政部、保监会六部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)，为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意。现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见。着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医

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重大疾病保险条款如下1、险种性质目前可以提供大病保障的险种从性质上分，主要有三类：主险：可单独购买，一般保障期限都较长，价格中等，大病保障充分，是最主要的大病险。附加险：价格便宜，大病保障充分，但保险期限较短，不可单独购买，续保时要面临再次核保。因此客户的最大风险是真正风险来临时，可能无法拥有保险。组合险：由若干个险种捆绑销售，价格较贵，一般都包括大病、意外、寿险等综合保障，大病保障相对不足。2、投保范围一般的大病险被保险人不限性别，只要年龄符合规定都可参加，但是男女缴费的金额有一定差异，男性高于女性。随着保险市场竞争的加剧，市场上出现了专门针对男性、女性、少儿的大病险，这类保险针对特定人群加强了保障，客户可根据情况追加此类保险，但切不可只单买此种保险。毕竟还有许多大病的发生是不分男女老幼的，因此还是要优先购买一些基本的大病保险。3、保险责任最常见的大病大概有十类左右，所以只要大病保险承保

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