基本医疗保险基金的支付范围是什么?
来源:互联网 时间: 2023-07-26 09:50:44 289 人看过

基本医疗保险基金支付的范围:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

在制定基本医疗保险医疗服务设施项目范围和支付标准时,各级劳动和社会保障部门的权限是什么?

国家劳动和社会保障部会同有关部门负责提出一个确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的指导性意见。意见规定基本医疗保险基金予以支付费用的医疗服务设施的主要范围,并明确规定基本医疗保险不得予以支付的生活服务项目和服务设施费用类别。

省级劳动和社会保障行政部门按照国家有关规定的要求,依据省(市、区)物价部门医疗服务收费标准所列的具体项目,确定本省(市、区)基本医疗保险医疗服务设施具体项目。

各统筹地区劳动和社会保障行政部门要根据本省规定的基本医疗保险医疗服务设施项目,确定基本医疗保险基金的支付标准和支付办法。统筹地区社会保险经办机构要加强对医疗服务设施费用的审核工作,严格按照基本医疗保险医疗服务设施项目范围和支付标准支付费用。制定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准,要重点做好哪些工作?

制定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准,是城镇职工基本医疗保险制度顺利建立,加强医疗保险基金支出管理的必要措施,为保证基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准合理、有效,各地要重点做好以下几项工作:

一是各相关部门要通力合作,加强联系。劳动和社会保障部门在组织制定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准时,要充分征求财政、卫生、物价、中医药管理部门和有关专家的意见。物价部门在组织制定有关基本医疗保险的医疗服务设施项目收费标准时,要充分征求劳动和社会保障、财政、卫生部门的意见。

二是要加强宣传,使基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的有关规定深入人心,家喻户哓,人人皆知,从而减少就医时信息不对称性,强化参保人员的费用意识,促进医、患、保三方制约机制的形成。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2024年10月08日 00:23
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