个人医疗保险和居民医疗保险怎么选择
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-15 16:40:37 285 人看过

网友提问:

听我的长辈们说,最近好像要缴纳一个什么医疗保险我也不是很清楚,但是我个人而言,我就知道很多种类的医疗保险,比如说个人医疗保险。和居民医疗保险。我不知道他们到底有些什么样的区别,所以我就不知道该如何选择。

律师回复:

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任,因此购买个人医疗保险是十分必要的,可以提供充足全面的保障。而居民医疗保险是以没有参加职工医疗保险的成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

一、医药费二次报销条件是什么

医药费二次报销条件为农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,可进行二次报销。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金。当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能,风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险:

1、报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险;

2、赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理,一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

二、个人办理社保种类

第一,养老保险

1、养老保险每月需要缴纳的金额,在办理的时候工作人员会给你算好,是根据当地去年社平工资进行计算的,个体工商户或其他灵活就业人员在参加养老保险时,将按照在岗职工月平均工资的20%缴纳基本养老保险费。

2、养老保险最少要累计交满15年。必须等到退休的时候,才可以申请按月领取养老金。养老保险是多缴多得。

第二,医疗保险

1.如果是城镇居民的话,购买城居医疗保险,到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记,即可购买。

2.农村居民可以参加农村合作医疗,一般村委会会通知什么时候交,会统一办理。

3.如何你是个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户。

个人社保是指我们通常所说的以个人名义参加社会保险,按照文件的话说,应该是“个体劳动者、自由职业人员参加社会保险”。个人社保是对未来生活的一种基本保障。

注意事项

1、只能参加养老、生育、医疗保险三险,不能参加工伤、失业险。

2、被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用,方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费,不应间断。逾期三个月未缴费的,视为间断。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的,其再次缴费的时间前后相加连续计算;缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的,其再次缴费时,6个月以后发生的大病医疗费用,按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。

并且,只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的,门急诊费用不予报销。

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2025年02月17日 22:38
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