保险中的拒赔保险是什么
来源:法律编辑整理
时间: 2024-05-05 12:45:04
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以下几种情形将导致保险公司拒绝赔偿:
首先,在投保如医疗险、重疾险等需进行健康告知的种类时,若被保险人未能全面准确地履行告知义务,例如故意隐瞒既往病史或带病投保等行为;
其次,若在保险合同约定的等待期内发生风险事故,例如医疗险和重疾险等常见类型的产品通常都设有等待期,在此期间若产生任何风险事故,保险公司有权依据合同条款不予理赔;
再者,如果所涉及的风险事故并未满足保险合同中规定的理赔条件,例如在某些重疾险的保障范围内,许多疾病并非仅凭确诊便可获得赔偿,部分疾病还须达到特定的病情阶段或完成特定手术后方可申请理赔;
最后,如果风险事故触及到保险合同中所列明的免责条款,保险公司同样有权根据合同条款予以拒赔。
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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