封存病历注意事项有哪些-法师兄

封存病历注意事项有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-13 21:33:40 176 人看过

作为医疗事故证据之一，病历的封存，必须是病人本人持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。

1、如果是被授权人，应当持病人的有效身份证件的复印件(在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历)。

2、如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。

3、如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

医疗事故证据——病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。

如果怀疑医疗事故证据的真实性，可以申请做墨迹遗留时间的鉴定。另外，通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。这些组成了一个逻辑体系，如果医院造假很容易找出破绽。

收集证据过程中要注意以下几点：

1、在收集证据过程中，还应注意运用各种现代科学技术手段，以提高办案工作的质量和效率；

2、收集证据要严格遵照法定的程序，严禁刑事逼供和以威胁、引诱、欺骗以及其他非法方法收集证据；

3、还应当注意保护当事人(包括被告人和被害人)的各种合法权利。例如，对被害患者的隐私不能随便泄漏，以避免造成对其不应有的伤害。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

病历
封存病历的有关规定

一、封存病历的有关规定第一条为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第三条医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。第四条在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。第五条医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。第六条除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构

2023-06-08

59人看过
病历
医疗事故病历复制的步骤和注意事项有哪些？

发生医疗事故纠纷后病人及家属能否收集和取得充足的证据材料，是其能否在医疗事故纠纷中赢得满意结果的关健。在实践中，当患者提出要求复印或复制病历时，按以下程序进行：1．患者向医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员提出复印或复制的的要求；2．医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员应在规定时限内受理患者提出的要求复印或复制病历资料的申请；3．在医患双方在场的情况下，由医疗机构的医疗服务质量监控部门负责人主持进行复印或复制病历；4．复印或复制完成后，由医疗机构的医疗服务质量监控部门的有关人员进行核对；5．在核对无误后，医疗机构应在复印或复制的病历资料的每一页上加盖医疗机构印章。根据《医疗事故处理条例》的规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。临时复制是否纳入

2023-07-02

408人看过
病历
封存病历必须哪个在场

封存主观性病历资料时必须是医患双方共同在场。由于病历资料是专家组进行医疗事故技术鉴定的直接证据之一，其真实性可以直接影响鉴定结论的作出。因此，为了避免医患双方对证据真实性的质疑，只有在双方共同在场的情况下，才能消除疑虑，保证鉴定工作顺利进行。在场的医患双方当事人应具有完全民事行为能力，均保证在2人以上。通常封存的病历应为原件，但是，如果发生医疗事故时患者的治疗过程中尚未结束，也可以封存复印件，封存复印件时医患双方可以共同加盖印记证明。医疗机构负有保管病历的工作职责，具备保管病历的工作条件，并且在医疗事故争议中具有重要的淮责任，因此，封存后的复印件由医疗机构负责保管。同时，为了充分实现医患双方权利的对等，对封存病历进行启封时，也要医患双方共同在场。一、医患纠纷的患者如何封存病例1、如果是患者本人，应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。2、如果是被授权的人，应持患者有效身份证件的复印件和

2023-02-27

120人看过
病历
如何封存病历及封存相关规定

病历是每个病人到医院就诊的时候，医生都会记录的一个小本子。当生活中的医疗事故损害或医疗纠纷无可避免地发生时，要懂得如何对相关证据的收集，下面对病历资料的封存进行简单的描述。建议加入作为见证人的第三方参加封存，可以避免互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题。一、病历在法院可以作为证据吗病历在法院可以作为证据。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。如果是人身伤害的案件，医院病历的复印件，相当于原件了，可以直接作为证据提交给法庭。如果涉及到医院的医疗问题的诉讼，病历同样是最重要的证据之一，先行需要通过卫生局等部门封存病历，防止被医院篡改。二、医疗事故司法鉴定怎么申请负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有

2023-02-09

288人看过

病历
医疗事故封存病历的技巧

医患发生纠纷，患方首先要做的就是封存病历和领取客观病历复印件。这既是为今后正确处理医疗纠纷做证据准备，也是《医疗事故处理条例》（下称条例）赋予患方的权利。《医疗事故处理条例》第十条、第十六条、第五十六条第㈡项对此有明确的规定。封存病历的步骤一、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。二、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。病历都包括什么主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、

2023-04-26

382人看过
病历
如何写封存病历请求

某某医院：某某病人ｘｘｘ入ｘｘ院，病历在贵院保存，因ｘｘｘ需要，为公正起见，现申请封存ｘｘｘ的病历。此致申请人年月日一、封存病历资料的具体程序1、参加封存病历的人员。建议加入作为见证人的第三方参加封存，可以避免上述互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题。第三方应具备一定的条件：第一，权威性，便于取得医患双方认可和信赖；第二，公正性，与医患双方无任何利害关系；第三，独立性，能够独立承担完全民事行为能力；第四，即时性，能够及时到现场处理问题和出庭作证；第五，专业性，了解相关法律和医学专业知识；第六，可及性，愿意参与医疗事故的处理过程。2、制作封存记录或启封记录。病历封存记录的内容应包括5个要素：封存时间，封存地点，封存参加人，具体实施事项，操作实施的方法、步骤。此外还要有参加封存人员或者其代理人的亲笔签名、盖章，并注明时间。封存记录一式三份，医患双方各持一份，见证人保存一份。启封记录的内容可

2023-04-02

205人看过
病历
患者封存病历的步骤

医患发生纠纷，患方首先要做的就是封存病历和领取客观病历复印件。这既是为今后正确处理医疗纠纷做证据准备，也是《医疗事故处理条例》（下称条例）赋予患方的权利。《医疗事故处理条例》第十条、第十六条、第五十六条第㈡项对此有明确的规定。一、提出封存要求：到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。二、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。

2023-04-26

115人看过
病历
病历资料的封存和启封规定

病历资料在医疗事故技术鉴定过程中的至关重要的地位，决定了一方面要求医务人员必须坚持尊重科学、注重客观、实事求是、认真负责的原则如实记录病历，另一方面也要有相关规定，以保证患者及其家属可以采取相关措施以保证原始病历的真实性。根据《条例》第十六条的规定：“发生医疗事故争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。”可见，虽然《条例》规定发生医疗事故时患者有权复印和复制客观性病历资料，但主观性病历资料是不能复印和复制的，只能在医患双方共同在场的情况下封存。主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析讨论的主观认识及其医疗行为事实的主观动机，不同的医师、病程的不同时期均可能出现不同的结果，甚至可以出现完全相反的意见和观点。但不可否认，主观性病历资料在医疗事故技术鉴定中对判定医疗行为是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作

2023-04-26

381人看过

病历
病历封存与保密措施

在医疗事故或医疗纠纷发生时,医生会在病历资料上记录相关信息。为保证证据的可靠性,可以邀请第三方作为见证人对病历资料进行封存。这样能够有效避免互不信任和缺乏全程监督的问题。当病人到医院就诊时，医生会在一个特别的小本子上记录。当生活中的医疗事故损害或医疗纠纷无可避免地发生时，要懂得如何对相关证据的收集，下面对病历资料的封存进行简单的描述。建议加入作为见证人的第三方参加封存，可以避免互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题。病历资料封存方法根据《中华人民共和国医疗法》第四十九条规定，医疗机构及其医务人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予通报批评，有违法所得的，没收违法所得，可以并处违法所得一倍以下的罚款；造成患者损害的，依法承担赔偿责任。其中，医疗机构及其医务人员有拒绝或者拖延出具医疗事故技术鉴定报告、拒绝或者拒绝继续提供医疗服务的情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予

2023-11-16

363人看过
尸检
封存病历尸检怎么办

封存病历尸检一、我们专做医疗纠纷案件，有些证据一旦灭失，就再也搜集不到了。及时办理委托手续，在第一时间内协助你们固定即将灭失的证据，搜集相关证据。二、把所有的病历邮寄给我们研读一下：我们通过研读病历,才能够对医疗机构的诊疗护理等行为，进行客观的全面审查，才知道医疗机构的诊疗护理中是否存在过错。如果医疗机构存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为，造成患者人身损害的，相信经过我们共同努力，可以让患者的合法权益得以实现；如果医疗机构没有过错，医疗机构是不承担责任的。三、医疗纠纷不同于其他纠纷，医疗纠纷有其自身的特殊性，不是上网搜一下或者咨询一下就可以解决的。特别是鉴定，一个质量良好的陈述意见是取得客观鉴定意见书的基础。良好的鉴定陈述意见，是需要律师运用自身的医学知识与法律知识，投入很多精力与时间，通过对全部病历的研读之后才形成的。医疗纠纷目前可以做的有司法鉴定

2023-03-02

178人看过
业主
投标封条格式是什么，封装注意事项有哪些？

工程验收单建设工程承包合同工程施工合同拖欠工程款工程款税率工程款支付申请在社会市场生活中，招标的现象是十分常见的，那些有资质的单位在看到投标信息后，会积极整理信息，设计方案，然后进行投标，在投标者投标之前是需要用投标封条进行装封的，投标封条是按照固定的格式进行制作的，那么投标封条格式是什么呢?一、投标封条格式是什么?标书密封条就是为了防止标书泄露的一种方式。别外密封条的格式及样式取决于招标文件规定，如无特殊规定的话，在一张白条上打上在**时间之日日前不得启封。投标封条为各类项目业主、咨询评估机构、施工建设单位、工程设计单位、材料和设备供应商、采购商、招标代理机构以及与之样在的海内外提供项目招标和采购信息服务、采购的招投标代理服务、相关法律和实务培训咨询服务以及企业信息化技术支持服务。投标封条作为为用户提供完善、商效、规范、安全、实用的实现全程在线招投标、采购询价、竟价、拍卖等多种交易模式的

2023-06-04

493人看过
病历
患者是否有权封存病历资料

发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等主观性病历应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料也可以是复印件，由医疗机构保管。封存的病历资料由谁保管1987年国务院颁布医疗事故处理办法第八条规定，发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料;病人所在单位、病人、家属、事故当事人及其亲属不予调阅。法律规定允许患者或家属在医院或卫生行政部门工作人员陪同下复印病历并将复印病历封存，存放在医院医疗行政管理部门，于医疗事故鉴定会上由专家组启封。从目前的法律法规看，医院不向患者提供病历是有根据的。然而，患者想不通。有患者认为，看病属于一种“特殊消费”，病人应有权监督医疗诊治的正确与否。医院连病历的复印件都不给病人，一旦发生医疗纠纷，医院在暗处，病人在明处，双方不平等。而医生则认为，病历是带有档案性质的文书，具有法律效力，而且

2023-06-13

266人看过

病历
医患起纠纷封存病历有技巧

医患发生纠纷，患方首先要做的就是封存病历和领取客观病历复印件。这既是为今后正确处理医疗纠纷做证据准备，也是《医疗事故处理条例》(下称条例)赋予患方的权利。《医疗事故处理条例》第十条、第十六条、第五十六条第㈡项对此有明确的规定。封存病历的步骤一、提出封存要求：到医院医务处(科)提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处(科)举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。二、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存。三、封存复印件：为了不致影响医院对病历的管理，现在一般都是封存病历的复印件。患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。病历都包括什么主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、

2023-06-02

411人看过
病历
医患纠纷封存病历后如何解封？

医患关系作为最普通的民事法律关系之一，关系着几乎每一个人，虽然现在医患关系已经明显缓和，但因为巨大的基数存在，医疗纠纷、医疗事故案件仍然逐年上涨。在医疗纠纷的处理实践中，有一项很重要的工作对患方非常重要，对医方也需要严阵以待，那就是封存病历。医患纠纷如何处理1、分析事件的性质有的医疗纠纷，医务人员在诊疗过程中有过失，这是要承担责任的。有的医疗纠纷，医务人员在诊疗过程中没有过失，医院不会承担责任。医疗纠纷的发生后，应该尽快弄清诊疗过程中是否有过失，分析事件的性质，应对医疗纠纷。2、分析患方动机医疗纠纷的发生，患者一方有多种不同的动机，患方动机有以下几方面：（1）对不良后果无法接受，寻机索理。这实际上是患者或者亲属想能在医务人员的精心治疗下尽快祛除疾病、恢复健康。一旦患者及家属在心理上受到打击，产生挫折感，向医院索理。（2）对医疗服务不满的发泄。患者对医院或者医务人员的服务不满意，有意见，寻机

2023-07-23

233人看过