保险被拒赔的判断依据是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-12 15:11:32 421 人看过

一、保险被拒赔的判断依据是什么

在保险公司方面,对于拒绝给付赔偿金的条件可以依据与投保当事人双方协商后确立;

然而,对于诸如交强险这类具有法律强制性的保险业务来讲,保险公司绝对拒不承担赔偿责任的情况主要包括如下几点:

首先,当交通事故是由于受害者故意行为所导致的时候;

其次,若被保险人所有的财产及其在被保险机动车上的财产遭受了损失;

再者,如果被保险机动车发生交通事故,使得受害者的经营活动、行驶、电力供应、水源供应、气体供应、生产过程、通讯服务或网络服务、数据传输、电压稳定性等方面受到影响,进而引发的损失,以及受害者财产因市场价格波动而导致的贬值、经过维修后价值下降所带来的损失等各类间接损失;

最后,因交通事故引发的仲裁费用、诉讼费用以及其他相关费用也将由保险公司予以免责。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险被拒赔可以找保监吗

如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以首先与保险公司沟通,要求其给出理赔拒绝的合法理由。如果仍无法解决纠纷,被保险人可以向保险公司所归属的保险监管部门投诉。在接到投诉后,保险监管部门会对被投诉的保险公司进行调查,并在相关法律法规的基础上作出处理决定。

1.《保险法》第六十八条规定,保险监管部门应当接受并处理保险消费者的投诉,并及时向投诉人反馈处理结果。

2.《中华人民共和国保险法实施条例》第八十三条规定,保险消费者对保险公司的服务有异议的,可以向保险公司投诉,也可以向保险监管部门申诉。

3.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定,被保险人在向保险公司申请保险金或者赔偿金时,无须提供保险公司确认的保险事故责任和赔偿数额的文件或者证明。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“保险被拒赔的判断依据是什么”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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