医保中自付一和自付二是什么-法师兄

医保中自付一和自付二是什么

来源：互联网时间： 2023-02-28 21:30:19 296 人看过

自付一可以100%报销，该部分药品在医保目录内的，并且可以全部金额纳入报销。但要注意自付一100%报销时，需要达到报销费用起点，不同地区报销起点不同。自付二可以部分保险，该部分药品在医保目录内的，但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自费部分不可以报销，该部分药品不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。

一、医保大病报销政策

医保大病报销政策是：

1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病伤住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；

2、重点优抚对象不含1到6级残疾军人、7到10级旧伤复发残疾军人因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；

3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元；

4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30%比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其余救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。

二、什么是乙类自费

1、医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。

2、医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

3、此外，各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整。

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