保险赔汤药费不
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-09 11:18:19 91 人看过

关于保险公司在处理医疗费用理赔方面的规定,通常情况下并不能做到百分之百全额赔付。

根据相关法律法规和行业规范,当涉及到机动车交通事故引发的医疗费用问题时,只要这些治疗费用被认定为合理且必要的,那么保险公司就应当按照其所承担的保险责任范围内,对这些费用进行相应的赔偿。

然而,如果是通过与保险公司协商的方式来寻求理赔,那么保险公司往往会提出扣除10至20%左右的非医保用药费用的要求,而并非全额赔偿。

机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条

被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月20日 15:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 肇事方医药费保险不赔吗
    一、肇事方医药费保险不赔吗保险公司能否给予理赔,取决于肇事方所投保之保险种类。然而值得注意的是,交强险并不对肇事方的医疗费用作出赔偿,其主要作用在于保障受害人的治疗费用。至于商业险方面,是否能够进行理赔则须根据具体合同条款加以判定。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限
    2024-07-23
    258人看过
  • “大车小标”让保险赔款“泡汤”
    一些运输车辆为少交费、税而“大车小标”(即大吨位车辆办理小吨位车的手续),可没想到,钱少交了却留下诸多隐患。不久前,苏州一“大车小标”的货车车祸后遭保险公司拒赔,车主一气之下诉至法院,要求保险公司赔偿其损失10万余元,但最后还是被法院驳回诉讼请求。车祸引发保险纠纷1999年1月,平某购买一辆东风牌货车,行驶证上核定载质量1990千克,挂靠苏州通通公司。1999年2月,平某与通通公司签订车辆代理协议,约定平某购买的车辆由通通公司代理,第三者责任险由通通公司代办,费用由平某承担。2000年1月19日和21日,通通公司两次代平某投保该车第三者责任险,保额共20万元,并按该车行驶证上反映的情况缴纳了保费。2000年8月1日,原告平某驾驶该车装载3115千克货物,在昆山市昆嘉路口与何某驾驶的二轮摩托车擦撞,造成何某和后座乘员倒地受伤,何某经抢救无效死亡。经昆山市交警大队认定,平某在该起事故中驾驶超载
    2023-04-23
    310人看过
  • 保险赔不赔车上乘客的医药费
    一、保险赔不赔车上乘客的医药费作为车辆乘客责任保险制度,它将依据投保人在事故中所负责任的程度,来设定相对应的免赔比例。例如,如果投保人被认定为主要责任人时,保险公司将在赔付金额的计算过程中,设立以主责为基础的相应免赔率。通常情况下,这个比例为15%;然而,当投保人被判定为次要责任人时,保险公司则会设定10%的免赔率。实际上,各个保险公司对于事故责任免赔率的具体规定和标准并不完全相同。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、保险赔付完成后还能做伤残鉴定吗您完全有权就此申请进行伤残等级评估。若经评估证实构成伤残等级,您将有权求偿残疾赔偿金。在人身伤害保险赔付后,您仍可进行伤
    2024-07-11
    346人看过
  • 什么保险赔撞死人不赔医药费
    一、什么保险赔撞死人不赔医药费若投保人所购置的为人身保险项目,则该类保险通常不涉及医药费用的理赔事宜。然而,在发生碰撞事故导致人员伤亡时,必须购买相应的车辆保险。此类保险将依据保险条款中的责任范围进行赔偿处理,其中包括对受害者医疗费用的支付。然而,如果投保人选择了其他类型的保险产品,保险公司可能会以其未包含在保险责任范围之内为由,拒绝提供相关的理赔服务。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支
    2024-07-03
    431人看过
  • 出车祸跑了保险赔不赔医药费
    当肇事者在造成交通事故并发生逃逸行为后,关于其应支付给受害者的医疗费用方面,保险公司将会继续执行赔付。依据中国现行的《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,如果驾驶员尚未获得驾驶资格或处于醉酒状态下,那么保险公司就可以在所规定的机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内为伤员垫付相应的急救费用,并且还有权向真正的肇事方请求偿还这笔款项。作为补充说明的是,依照相关法律条文,我们可以得知机动车交通事故责任强制保险在全国范围内都会采用统一的责任限额标准。该责任限额主要分为四个部分:伤亡和残疾赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及在道路交通事故中被保险人无责任情况下的赔偿限额。除此之外,肇事逃逸并非保险公司不承担赔偿责任的法定原因之一。因此,从法律角度来看,肇事后逃逸的情况下,保险公司仍需承担支付给伤者的医疗费用。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动
    2024-05-13
    117人看过
  • 喝农药保险赔不赔
    法律综合知识
    一、喝农药保险赔不赔若被保险人因自杀而导致身故,则保险合同自动终止,保险公司需退还其所缴纳的全部保费。然而,如果被保险人是因为误饮农药而导致身亡,那么保险公司将不承担任何赔偿责任。但是,如果被保险人能够提供充分的证据证明自己是误饮农药,那么医保部门可能会考虑为其进行部分或全额的医疗费用报销。《中华人民共和国保险法》第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一
    2024-07-12
    222人看过
  • 治疗费是不是有的药保险不赔
    您若在医疗保障体系以外自行购药,相关费用将无法得到报销。这是因为,医疗保险仅针对符合其规定范围内的特定药品进行报销。超出此范围的药品费用需由个人全额承担。因此,当我们在选取药品时,务必做好与医生的充分咨询和协商工作,避免因经济压力过大而选择过于昂贵的药品。通常情况下,进口药品并不在医疗保险的报销范畴内,因此,我们需要向医生明确表达自身的经济状况,并尽可能选用价格相对亲民的替代品,以提高后续报销的可能性。值得注意的是,如果您大量使用进口药品,最终获得报销的金额将会非常有限。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-05-08
    403人看过
  • 保险公司破产保单不会泡汤
    保险的初衷是为消费者转移风险,花钱投保本身的风险远小于我们可能面对的风险。一般来说,保险公司倒闭破产的可能性极小。根据我国保险法规定,经营有人寿保险业务的保险公司,除合并、分立外,不得解散。成立保险公司的最低资本金为2亿人民币,且保险公司应按照其注册资本总额的百分之二十提取保证金,存入国务院保险监督管理机构指定的银行。保险公司的资金运用限于下列形式:银行存款;买卖债券、股票、证券投资基金份额等有价证券;投资不动产;国务院规定的其他资金运用形式。根据规定,保险公司应具有与其业务规模和风险程度相适应的最低偿付能力。当保险公司的偿付能力低于规定标准时,国务院保险监督管理机构将采取有效措施进行监管,以保障其运营。如果保险公司运营不善,会选择合并重组。而经营人寿保险业务的保险公司被依法撤销或者被依法宣告破产的,其持有的人寿保险合同及责任准备金,必须转让给其他经营有人寿保险业务的保险公司;不能同其他保
    2023-06-06
    94人看过
  • 保险能否拒赔自费药
    法律综合知识
    一、保险能否拒赔自费药保险公司对患者自负费用药物的拒赔行为并不符合法律规定。实际上,作为投保人而言,他们的核心诉求就是通过签订保险合同来获取适当且合理的经济补偿,以降低车辆在行驶过程中可能对他人所造成的人身伤害以及财产损失等方面的风险。然而,若保险公司作为承担风险的主体却无法为受害人的实际损失提供全额赔偿,无疑与投保人的初衷相违背。在处理涉及自费药品的案件中,一些审判原则值得我们关注。首先,根据相关法规,在确定保险公司的赔偿责任时,交强险是不得扣除自费药品部分的。其次,尽管保险公司在保险条款中通常会约定按照国家基本医疗保险的范围和标准来计算保险赔偿责任,但是鉴于交强险属于法定强制保险,具有较强的公益性质,因此在确定保险公司交强险的赔偿金额时,不应扣除自费药品部分。最后,对于商业第三者责任保险,则需依照保险条款中的具体约定来处理自费药品问题。如果商业第三者责任保险明确约定按照基本医疗保险的范
    2024-07-17
    114人看过
  • 保险不理赔能报销多少医药费
    一、保险不理赔能报销多少医药费医疗费用赔偿限额即是在被保险机动车发生交通事故时,保险公司对每起事故中所有受害者所产生的医疗费用承担的最高赔偿金额设定。此种医疗费用涵盖了医药费、诊疗费、住院费以及住院伙食补助费等多项项目,同时包括必要且合理的后续治疗费、整容费以及营养费等方面。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、保险不理赔车主要怎么办保险公司不理赔可以采取以下措施:1、先和保险公司协商,看是因为什么原因拒赔,若保险公司拒赔理由不合法,消费者可以选择到当地保监局投诉。2、在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式,
    2024-07-30
    228人看过
  • 保险公司不理赔的药费谁承担
    在此情形下,理应由责任方负担无法由保险公司报销之医药费用。若涉及车祸事件,通常由确定责任归属的肇事方承担相应的赔偿责任;而在工伤事故中,依据我国现行法律法规规定,如用人单位已依照相关程序参保工伤保险,则社会保险经办机构有义务根据工伤保险药品目录以及诊疗目录,对符合条件的工伤医疗费用予以报销。然而,关于超过工伤保险报销范畴的那部分费用,究竟该由何人负责承担,我国现行法并未就此作出明确界定。部分法院则依据用人单位应承担无过错责任原则,判定其负责支付无法报销的款项;而另有少数地方法院鉴于用人单位已履行了缴纳工伤保险费的基本义务,故判决由此类劳动者自行负担未能报销的费用。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政
    2024-05-07
    469人看过
  • 保险公司有哪些医药费是不赔
    在保险理赔过程中,以下医疗费用将不被纳入赔偿范围之内:1.包括但不仅限于挂号费、院外会诊费、病历费等在内的各项服务费用,以及门诊费、医学检查与治疗费、急诊费用、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士等特殊医疗服务费用;2.非疾病治疗项目则涵盖了各类美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等,以及各种减肥、增肥、增加项目,各种预防和保健诊疗项目,以及各种医疗咨询和医疗鉴定费等。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024-05-21
    433人看过
  • 买保险有些医药费不赔怎么办
    一、买保险有些医药费不赔怎么办在保险公司拒绝进行理赔的情况下,您可以选择向该保险公司或中国银行业监督管理委员会(简称“银保监会”)提出投诉。另一种方式是,您可径直诉诸法庭,通过法律途径解决问题。在保险合同中,对于赔偿或给付保险金的期限有所明确约定的,保险人应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担赔偿责任。任何组织或个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的权益。以下为保险公司理赔的具体流程:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理合法;再次,保险公司将对责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效。若理赔生效,通常情况
    2024-07-11
    152人看过
  • 医保范围内的医药费保险给不给赔
    一、什么是居民医疗保险城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。二、居民医疗保险报销范围1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。三、报销标准1、住院医疗待遇:起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的,报销比
    2023-05-04
    337人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险赔偿医药费包括不包括非医保药品?
      山西在线咨询 2022-10-30
      很高兴为您解答。一般保险理赔,保险公司对这部分是拒赔的。但是通过诉讼途径,这些医药费保险公司是应当赔付的。建议您通过诉讼途径。
    • 保险药费要赔多少
      湖南在线咨询 2022-10-25
      根据工伤后果、治疗方案和实际花销合理性确定。
    • 有人说保险不会全赔医药费
      浙江在线咨询 2022-10-22
      保险公司一般可能会提出一定的范围内的,扣除非医保用药。当然,个人认为是不合理的。保险公司没有证据的话,法院一般也不会支持。
    • 医药费保险不全赔,起诉是不是要全赔呀
      山西在线咨询 2022-10-19
      保险公司在交强险的赔偿限额范围内赔偿,医疗费限额是1万元,超出部分由商业三责险赔偿,没有投保商业险的,由肇事司机、车主赔偿
    • 中自费药保险如何赔付
      安徽在线咨询 2022-10-28
      保险公司肯定不会赔自费药部分只有驾驶员或车主承担