城镇职工医疗保险个人帐户和使用方法有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 21:30:24 393 人看过

医疗保险是国家强制用人单位和员工共同缴纳一定费用,让员工和退休人员患病时得到基本医疗,享受医疗保险待遇的保险,目前很多人缴纳了医疗保险,但不是所有的医疗费用都可以报销,掌握个人医保的报销方式及程序,不仅有利于清晰正确地对医疗费用进行报销,还可以避免走入费用报销误区。

城镇职工医疗保险

在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

个人帐户和使用方法

用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。

(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;

(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;

35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;

35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;

45岁以上的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年04月02日 07:05
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 烟台城镇职工基本医疗保险个人账户金的划入
    个人账户金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人”的原则,暂按以下标准划入:1、35周岁以下(不含35周岁)在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.3%;2、35周岁以上至45周岁以下(不含45周岁)在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.7%;3、45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资×3.4%;4、退休人员月划入额=本人年龄×1.5注:市人力资源社会保障行政部门应根据社会经济发展、参保人员年龄结构和基金收支情况,适时调整公布个人账户金的划入系数。
    2023-05-10
    452人看过
  • 省直职工基本医疗保险个人帐户铺底金
    为了保障职工新老医疗保障制度的平稳过渡,在实施基本医疗保险制度的前2年,由用人单位自筹资金为本单位职工基本医疗保险个人帐户注入不超过本人一个月工资收入的医疗铺底资金。2001年的个人帐户铺底金以2001年6月份的工资收入数额为标准计算缴纳,2002年的个人帐户铺为了保障职工新老医疗保障制度的平稳过渡,在实施基本医疗保险制度的前2年,由用人单位自筹资金为本单位职工基本医疗保险个人帐户注入不超过本人一个月工资收入的医疗铺底资金。2001年的个人帐户铺底金以2001年6月份的工资收入数额为标准计算缴纳,2002年的个人帐户铺底金以2002年6月份的工资收入数额为标准计算缴纳。2001年的个人帐户铺底金应于2001年12月1日前缴纳,资金筹措确有困难的单位可于2002年1月底前一次或分次缴纳;2002年度的铺底金可在2002年7月底前缴纳;并将每人具体分配数额及名册报省医保中心。由省医保中心将单位
    2023-04-22
    99人看过
  • 什么是城镇职工基本医疗保险,哪些单位和人员应参加基本医疗保险
    城镇职工基本医疗保险是指适应绝大多数参保职工必要医疗需求的、医疗服务机构采用适宜技术提供的、基本医疗保险基金有能力给付的医疗保障制度。它是社会保险的主要项目之一。城镇下列单位及所属职工均应参加基本医疗保险:(一)国家机关、事业单位和社会团体;(二)企业(含国有企业、集体企业、中外合资企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业及乡镇企业);(三)中央行业所属、省属及外地驻我市的单位;(四)部队所属用人单位中无军籍的从业人员;(五)个体工商户及其从业人员;(六)已参加社会养老保险并由社会保险经办机构按月发放养老金的退休人员。
    2023-05-05
    194人看过
  • 什么是个人医疗帐户?建立个人医疗帐户有何作用?
    个人医疗帐户是指将用人单位为职工缴纳医疗保险费按照一定比例与职工缴纳的医疗保险费一并记在个人名下,用于保障职工基本医疗需要的专项医疗经费。个人医疗帐户中的本金和利息归职工个人所有,只能用于医疗支出,可以结转使用和继承,但不得提取现金或挪作他用。职工工作变动个人帐户随人转移。其作用是:(1)可以体现个人责任。(2)可以强化职工自我保障意识,最大限度地克服浪费。(3)可以实现公平与效率相结合的原则,建立起激励机制。(4)有利于调整职工的消费结构,维护社会的稳定和促进经济的发展。
    2023-04-22
    232人看过
  • 城镇职工如何参加医疗保险
    如何参加医疗保险及缴费?城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。合同制农民工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户,合同制农民工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。社会医疗保险经办机构为每一参保人员建立基本医疗保险个人账户,以本人身份证号码作为终身医疗保险号码。城镇职工医疗保险由企业为员工统一进行办理,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%;个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应
    2023-05-05
    72人看过
  • 城镇职工医疗保险使用与报销是如何规定的
    个人帐户和使用方法用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;45岁以上的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。个人帐户用于职工本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金,不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。个人帐户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金,按照有关规定
    2023-05-08
    187人看过
  • 有哪些城镇医疗保险新政策
    城镇医疗保险新政策有哪些呢城镇居民医疗保险新政策有哪些呢?城镇居民基本医疗保险制度,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。(1)基本原则。城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则:一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的体高,可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准。二是坚持群众自愿。不搞强制,而是在制度设计上注重政策的吸引力,引导群众参保,并鼓励连续缴费。三是明确中央和地方政府责任。中央定原则和大的政策,保证全国社会保障体系的统一。四是坚持统筹协调。统筹考虑各种保障制度和政策的衔接,统筹考虑地区之间的平衡,统筹考虑新制度的出台对其他人群的影响,统筹考虑医疗保障体制和医药卫生体制的配套改革。(2)覆盖范围。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险
    2023-05-05
    248人看过
  • 哪些人群应参加本市城镇职工基本医疗保险
    本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、国家和本市规定的中央及外省市在沪单位及其职工均应参加职工基本医疗保险。上述职工包括:1、在职职工、退休人员和按有关规定按月领取生活费的退职人员;2、受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人,荣军院的革命伤残军人;3、退休后由民政部门发放退休金的人员;在军队工作但是没有军籍的退休人员,军队退休回沪安置人员。用人单位中的职工不包括:1、征地养老人员;2、精简回乡人员;3、外籍人员;4、港、澳、台人员。
    2023-06-09
    217人看过
  • 个人如何办理城镇职工医疗保险转诊转院
    城镇职工参保者因疾病在定点医疗机构(二级)就诊时,因限于技术和设备条件不能诊治的疾病,需转往上一级定点转诊医院治疗时由主诊医生提出申请,详细填写《区城镇职工基本医疗保险转诊申请表》,经院医保办或医务科审核,分管院长批准,报区医保办批准备案,然后到定点转诊医院办理住院手续。凡急、危重和传染病例可先行转院,3个工作日内按规定补办有关手续。参保者长期居住在外,因疾病需到定点转诊医院就医时,凭医保卡、病情证明、入院通知书、市内居住证明(或单位的出差证明),直接到区医保办办理转诊手续。重症患者(癌症、肾功能衰竭)因病情需要转往定点转诊医院就医时,凭医保卡、入院通知书、病情证明,直接到区医保办办理转诊手续。参保人在定点转诊医院治疗终结后,按“城镇职工医疗保险报销办理流程”到区医保办办理报销手续。对于重大疾病患者来说,单纯的城镇职工医疗保险所能报销的比例可谓杯水车薪。但是如果购买了商业医疗保险的话,就可
    2023-05-30
    410人看过
  • 苏州市区城镇职工医疗保险和工伤保险用人单位缴纳比例
    为了应对在当前国际金融危机中我市企业面临多重压力和困难的严峻形势,全力以赴促进我市经济又好又快发展,经研究决定,下调我市市区城镇职工社会医疗保险和工伤保险对用人单位的征缴费率。一、职工基本医疗保险用人单位征缴费率降低1个百分点,由现行统一按照职工工资总额的9%缴纳下调为8%。二、职工工伤保险用人单位征缴费率降低0.5个百分点,由现行统一按照职工工资总额的1%下调为0.5%。三、在以上两项社保征缴费率下调期间,职工享受医疗保险、工伤保险的待遇不变。四、以上调整后的两项社保征缴费率标准执行时间自2009年1月至2010年12月。五、吴中区、相城区比照执行,各县级市可根据本地实际情况确定缴费率。
    2023-06-07
    169人看过
  • 城镇职工补充医疗保险可以保障哪些范畴
    职工补充医疗保险是企业在参加了城镇职工社会医疗保险之后的一项补充保障。员工因病住院后,经过社会医疗保险的赔付,仍有约30%左右的医疗费用需要个人承担。由于疾病医疗发生的不可预见性、医疗费用支出的不确定性,会给员工本人带来一定的经济负担,通过城镇职工补充医疗保险,能够有效降低员工个人负担,解除其后顾之忧,体现出企业对员工的关爱,提升其工作效率。本保险保障具体情况如下:在一个有效保单年度内,每位被保险人累计免赔300元后,按照以下保险责任给付保险金:1、保险期间内,被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用,统筹基金起付线标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用,按约定的比例90%给付保险金。(基本医疗起付线)2、保险期间内,被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用,统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下、需要被保险
    2023-05-31
    258人看过
  • 城镇职工基本医疗保险进行了哪些调整
    按原办法,本市参保人员分为九档,门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定,报销比例相对固定。按照原办法,参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金(包括当年计入资金和历年结余资金),然后进入个人现金支付的自负段,再进入医保基金与个人按一定比例分担的共付段。政策调整后,参保人员先用完医疗账户内的当年计入资金,如尚有历年结余资金,可用于抵充门诊自负段和共付段中的个人自负费用。调整后的人群分类和报销比例人群分类自负段标准共付段报销比例(一级医院/二级医院/三级医院)在职44岁以下1500元65%60%50%在职45岁至退休1500元75%70%60%退休退休至69岁700元80%75%70%退休70岁以上700元85%80%75%以1970年出生的王-先生为例,按照原办法规定,在职时发生的门诊医疗费,超过自负段标准部分由医保报销50%,一直延续到退休;退休后,超过自负段标准部分由医保报销45
    2023-05-30
    485人看过
  • 北京市基本医疗保险个人帐户使用管理过渡办法
    第一条北京市社会保险基金管理中心在北京市商业银行开立专门存储基本医疗保险基金的个人帐户专户(以下简称个人帐户专户),北京市商业银行按照对公业务管理规定,对个人帐户专户实行封闭式管理。第二条北京市商业银行在个人帐户专户下,以参保人员的公民身份号码为第一条北京市社会保险基金管理中心在北京市商业银行开立专门存储基本医疗保险基金的个人帐户专户(以下简称个人帐户专户),北京市商业银行按照对公业务管理规定,对个人帐户专户实行封闭式管理。第二条北京市商业银行在个人帐户专户下,以参保人员的公民身份号码为唯一标识,为每一位参保人员开立个人帐户,并发放个人帐户专用存折。第三条个人帐户资金按照规定流程由区县财政专户拨到区县社会保险基金管理中心(以下简称区县社保中心)支出户后,划入个人帐户专户。同时,区县社保中心将参保人员个人帐户分配明细情况送交北京市商业银行。北京市商业银行将资金注入参保人员个人帐户专用存折。第
    2023-06-09
    88人看过
  • 城镇个人申办医疗保险流程
    ◆哪些人群可以个人名义参加我市城镇职工医疗保险1、具有我市非农业户口(不包括蓝印户口),年龄18周岁以上,女50周岁以下,男60周岁以下,可以个人名义参加我市城镇职工基本医疗保险。具体人群主要包括四类:①与用人单位终止、解除劳动合同的人员;②领取失业保险金期满的人员;③以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员;④自主创业、自谋职业的人员。2、符合下列条件之一的农籍职工,与用人单位解除或终止劳动关系后在我市灵活就业的,可以在社会保险经办机构个人缴费窗口缴纳养老、医疗等社会保险费:①在我市实际缴纳基本养老保险费累计满10年的;②在我市用人单位就业并按月实际缴纳基本养老保险费累计满5年且年龄35周岁及以下的;具有本市户籍的,可由本人到户籍所在地的社会保险经办机构缴费;非本市户籍的,可由本人到最后一次在我市参保缴费所在地的社会保险经办机构缴费。◆什么时间可以办理参保续保个人缴费人员办理申报
    2023-05-29
    146人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 职工有哪些需要参加城镇职工基本医疗保险
      上海在线咨询 2023-01-18
      1、城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、社会团体、民办非企业单位及其职工,领取金的失业人员(所需费用从基金中支付,失业人员本人不缴费)都要参加城镇职工。这 2、就是说,必须参加城镇职工的单位和职工,既包括机关也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。
    • 加强城镇职工个人帐户管理
      台湾在线咨询 2022-10-20
      个人帐户是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,个人帐户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。建立个人帐户的核心是解决参保职工的门诊或小额医疗费用,同时为职工年老体弱时积累部分资金。个人帐户管理不到位,不仅会影响参保职工当期的医疗保障,同时也会对职工未来的医疗保障构成威胁。各地劳动保障行政部门和经办机构一定要采取有效措施加强个人帐户管理,切实把个人帐户纳入各级劳动保障行政部门和经办机构的监督管理范围
    • 职工个人帐户的使用
      天津在线咨询 2022-10-20
      1、职工基本医疗保险个人帐户的基金和利息归个人所有,用于职工基本医疗支出;不得提取现金或挪作他用。2、职工与用人单位因解除或终止劳动关系等原因中断基本医疗保险关系时,个人帐户的余额可以继续使用。、职工调离省直统筹范围时,用人单位于次月10日前,凭有关证明到省医保中心办理职工基本医疗保险关系变更手续。其结余的个人帐户本息随同转移;不具备转移条件的,可支付给职工本人;4、职工死亡,职工基本医疗保险个人
    • 城镇职工医保如何缴纳和使用?
      山西在线咨询 2022-05-18
      必须在户口所在地医保局或社区驻点才可以办理相关手续。手续需要提供本人身份证,户口簿,保费,申请即可。最低档为120元左右年人,当年参保,次年享受报销待遇。另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
    • 城镇职工医疗保险能不能转入城镇居民医疗
      重庆在线咨询 2023-09-28
      1、城镇职工医疗保险是否能够转入城镇居民医疗保险取决于该居民是否具备参保城镇居民医疗保险的条件。 2、18周岁以下的未成年人在校读书的,可以在学校参加城镇居民医保,没有上学的未成年人需要由原来学校开具辍学证明,还要由当地的街道办事处和社区居委会出具不上学证明,这样也可以参加城镇居民医保。 3、此外,成年人属于低保人员才可以参加城镇居民医保。办理转入手续时,参保者持低保证和医保本到市医保中心城镇居民