医保统筹区是指什么
来源:法律编辑整理 时间: 2024-08-05 22:16:05 251 人看过

医保统筹区是指参保地,也叫统筹单位。

确定地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,达到一定人口数的县(市)也可以作为统筹单位。

所有单位和职工都要按照属地原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用。

根据法律规定,基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

《社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十二条

个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月02日 18:18
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 医保统筹支付需要什么条件
    医保统筹支付的使用条件如下:1、在定点医疗机构就诊:参保人需要到医保定点的医院、药店等进行就诊或购药,若是在非定点医疗机构就诊购药,则无法使用医保统筹支付。2、达到起付线标准:医保每年有起付线标准,需要达到起付线标准后,才可使用医保统筹来支付。3、符合医保目录范围:所产生的医疗费用在医保目录的范围内,才可使用医保统筹支付;若是超出医保目录的费用,则需要自费。4、按照医保报销比例进行报销:医保统筹支付的报销比例根据不同的医疗项目和药品品种而有所不同,参保人需要按照医保报销比例进行报销。医保统筹支付的流程如下:1、医疗机构结算:医疗机构向医保部门提交医疗费用结算申请,包括患者的诊疗信息、费用明细等。2、医保审核:医保部门对申请的诊疗信息和费用明细进行审核,核对患者的医保信息和医保待遇标准。3、统筹支付:医保部门根据审核结果,按照医保待遇标准和分级诊疗制度等规定,进行统筹支付,即向医疗机构支付患
    2024-04-30
    99人看过
  • 深圳少儿统筹医保
    一、医疗保险医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。二、深圳少儿统筹医保原少儿医疗保险办法规定,参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。三、沈阳少儿忘交医保怎么办医保都由学校统一收缴,即使错过啦学校的统一收费时间,只要没错过市里的最晚缴费时间,可以自己去市里的社保机构交费的。一旦错过了市里的最晚缴费时间,那就不能补缴了。影响就是次年,也就是2017年,如果小孩生病住院,是没有医保能报销的,由病人全额自费
    2023-05-09
    198人看过
  • 社保统筹区域调整
    统筹范围内转入的意思是,在一统筹范围内的转移,统筹范围外转入的意思是:从外省外市把社保转移到现工作单位转移。社保都是属地管理,在这个属地内都是统筹范围内,现在基本上统筹范围是以地级市为管理单位,在地级市范围内都属于统筹范围内,跨市跨省了,就是统筹范围外。统筹范围内转入的由于是同一管理单位内的转移,所以手续简单,没有什么限制,而跨统筹地区的转移,受到统筹单位管理的限制,只能向现工作的统筹单位所在地转养老保险,其他保险是转不了的,并且手续非常复杂。住院统筹什么概念职工住院结算单上社会统筹费医保分两个帐户:1.个人帐户。体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;个人自付属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。2.统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。医疗保险统筹是指某统
    2023-07-20
    81人看过
  • 医保统筹支付怎么有时是0
    社保卡分为五险一金:养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。你做产检无非用医疗保险或者生育保险账户里的钱,单位为你缴统筹,你工资扣的缴的是个人账户。一、五险有医疗保险吗五险一金是包括医保的。“五险一金”当中的“五险”其实就是我们常说的“社保”。而社保就包含有基本养老保险、基本医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。“五险一金”里的“五险”主要指的是职工社保。因为居民社保是只有基本养老保险和基本医疗保险这两个险种的,它没有生育保险、工伤保险和失业保险。还有,如果是以灵活就业人员的身份缴纳职工社保的话,也是只缴纳基本养老保险和基本医疗保险的费用的,其余三险不用交。二、交了三年社保医保卡有多少钱社保是职工参加社会保险的简称,职工社保卡一般只是职工的医保卡,所以医保卡里的余额,不是公司跟个人社保所交的钱,而是医保按照比例返还到个人部分的金额。1.社会保险费包括基本养老保险费、基本医疗保险
    2023-06-26
    345人看过
  • 医保个人账户支付和统筹支付有什么区别?
    一、个人账户用于:(1)门诊、急诊的医疗费用;(2)定点零售药店购药的费用;(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。二、统筹账户用于:(1)住院治疗的医疗费用;(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。年度医保范围内和年度门诊大额支付累计医保内范围金额是说住院补偿部分的,年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分,是不同的。门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用,一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶,超过限额,则医保基金不予报销,需要个人自费。另外医保基金支付金额除了门诊大额支付外,还包括退休补充保险支付等,这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策,具体报销细则可以咨询本地的社保部门。大额医疗费用互助
    2023-07-21
    89人看过
  • 医保统筹基金支付的重要性是什么
    医保统筹基金支付是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。统筹基金主要支付以下费用:住院治疗的医疗费;恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。1、报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销;2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值);3、医保卡
    2023-07-07
    183人看过
  •  统筹医疗保险统筹账户何时才能拿到钱?
    医保统筹账户资金主要用于重大疾病报销,需在医保定点医院治疗并满足特定条件。门诊累计超过2000元或特定疾病报销时可用统筹账户资金。医保包括统筹账户和个人账户,个人账户用于买药等,统筹账户用于住院报销等。医保统筹账户的资金主要用于投保人在发生重大疾病时进行报销,报销需在医保定点医院进行治疗,并且治疗费用需满足特定条件才能获得报销。门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销时即可使用统筹账户资金。医保包括统筹账户以及个人账户,其中个人账户个人用来买药等,统筹账户则用于住院报销等。 医 保 个 人 账 户 和 统 筹 账 户 的 区 别 是 什 么 ?医保健康账户和个人账户是两种不同的医保账户。个人账户余额和健康账户余额名目不同,账户也不同,两者相加才是社保卡真正能用到的金额。健康账户余额用处较广泛,药店购药也可以使用;个人账户余额则用途较狭窄,只能在医院门诊或住院。健康
    2023-10-04
    284人看过
  • 泉州职工医保住院报销(统筹区内)
    统筹区内定点医院住院医疗费用报销:1、参保人自主选本市定点医院住院,直接持社保卡结算费用。2、在泉州市定点医院住院,时间超过3天或医疗费用已超过4000元的,未使用社保卡办理住院手续患者申请补刷卡结算应提供以下材料,经核实后由所属的医保中心医疗管理科开具《同意补刷卡结算通知单:(1)、疾病诊断证明书;(2)、学校、单位或社区的证明材料(须说明未及时刷卡的原因)。(3)、刷卡前已发生医疗费用明细清单(加盖医院收费章)。3、未刷卡进行医疗费用手工报销需提供以下材料:(1)、单位或社区的证明材料(须说明未及时刷卡的原因);(2)、住院医疗费用发票原件;(3)、疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);(4)、住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);(5)、长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);(6)、短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);(7)、出院小结(加盖病案室专用章);(8)、福建省基
    2023-11-28
    423人看过
  • 有本统筹区户籍是什么意思
    市区户籍的意思:就是指当事人的户口本首页上的“住址”一栏登记的地址,属于本市辖区范围内的城镇(市)户口,与“非本市户籍”相对应(户口不在本市辖区范围,可以是其他辖区的城镇户口及农业户口)。一、户籍所在地在户口本的哪个位置户籍所在地就是指户口本首页,地址一栏所显示的地址信息。按照户口登记管理条例,公民填写户籍所在地,应该填写到户籍管理机关所在地,例如应填**省**市(县)**区。户籍所在地是指我国居民户口簿登记所在地,一般是指出生时其父母户口登记地方,通常是家庭户口簿上的户口所在地。二、户籍所在地和户口所在地是一样吗户籍所在地和户口所在地是不一样的。户籍所在地是指我国居民户口簿登记所在地,一般是指出生时其父母户口登记地方,通常是家庭户口簿上的户口所在地。户口所在地一般出生地和生活地未改变,户口未变迁的,户口所在地应该和户籍所在地一样,但由于就业,搬迁,升学等事宜居民不在原出生地生活居住时会形
    2023-06-20
    363人看过
  • 少儿医保统筹有哪些
    法律综合知识
    少儿统筹医保是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下,儿童统筹医疗保险不归社保局管理,是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,属于单位给职工的一项福利。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-04-21
    254人看过
  • 沈阳医保从统筹区转往参保区的办理流程
    要将统筹外医疗保险关系转移至我市的灵活就业人员可于全月(法定节假日除外)到所属医保局(只限市内五区)办理医疗保险关系转入业务办理流程如下:(1)转入人员或代办人持原参保地医保经办部门出具的《参保凭证办理个人参保和接续手续;(2)填写《医疗保险关系转移接续申请表,由所属医保局经办窗口审核后对符合转移接续条件的打印《联系函,寄往原参保地医保经办部门;(3)原参保地医保经办部门收到《联系函后,生成《信息表邮寄至市医保局;(4)收到《信息表后,由市医保局分拨至所属医保分局,按相关政策要求合并缴费年限并转移个人账户金额。
    2023-05-09
    478人看过
  • 医保统筹资金被冻结
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。医保统筹地区怎么划分职工基本医疗保险原则上以地级以上行政区,包括地、市、州、盟为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,京、津、沪原则上在全
    2023-07-05
    448人看过
  • 儿童统筹医疗保险的报销范围是什么
    孩子的健康是父母关心的重中之重,毕竟在这个看病贵、看病难的年代里,要给孩子购买一份儿童统筹医疗保险是很有必要的,它可以大大减少家庭的支出。对于儿童统筹医疗保险很多人并不是很了解,那么,儿童统筹医疗保险的报销范围是什么?具体我们还是来看下文介绍吧。什么是儿童统筹医疗保险?儿童统筹医疗保险是指在本地区内机关事业单位的正式在编职工子女可以由父母所在单位统一随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。一般情况下,儿童统筹医疗保险是由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,并不是不归社保局管理,是属于单位给职工的一项福利。儿童统筹医疗保险的报销范围是什么?对于儿童统筹医疗保险的范围,我们以苏州市为例为大家简单介绍一番。在报销范围上,根据苏州市的有关固定和学校的具体情况,儿童用药暂定为14周岁以下儿童根据疾病需要用药,如所用药品为治疗必需却又非参保药物,则先扣除该药价的20%后再按比例报销;保健类药品一律不予报
    2023-05-08
    286人看过
  • 什么是统筹费用?
    统筹费用指的是:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分、财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。劳保统筹费用如何返还建筑行业实行劳保费用统筹是根据建筑业的实际,按建安工程造价的一定比例统一向建设单位提取劳保基金的一种统筹办法。返还的劳保基金主要按你们当年的工程量来计算。行业统筹管理机构按各个企业承担的工程项目应收取的劳保费用返回20%,做为企业集体劳保基金,包干使用。已建立劳保制度的,由行业统筹机构按统一规定支付劳保费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用
    2023-07-10
    138人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 什么是医疗保险统筹医院?
      香港在线咨询 2021-11-15
      医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费,扣除划入个人账户后的其余部分,包括财政补贴;社会捐赠;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于所有参保人员,由社会保险经办机构管理,统一调整使用,主要用于支付参保人员发生的医疗费、手术费、护理费、基本检查费等。
    • 伊春地区统筹就医指标是多少
      海南在线咨询 2022-10-22
      不能。伊春与哈尔滨尽管都属于黑龙江,但属于两个地区。
    • 社会统筹是以什么行政区域为统筹地区的?
      云南在线咨询 2022-10-24
      目前情况不一样,有的是县级统筹,有的实现了市级统筹,会逐步实现省级统筹,方便群众就医结算。
    • 职工到统筹地区以外就医怎么既定统筹外就医
      贵州在线咨询 2022-10-25
      工伤职工到统筹地区以外就医,需要经医疗机构(原就医院指定医疗机构)出具证明,报经办机构同意。附:《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险
    • 大病统筹和医疗保险的区别
      天津在线咨询 2024-03-15
      大病统筹和医疗保险的区别如下:1、不同的概念:医疗保险是指通过国家立法,并根据强制性社会保险的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工个人按时足额缴纳;2、不同的报道:重大疾病协调只针对自然疾病,保护范围狭窄,有许多可减免的责任;3、不同的费用:大病统筹的自筹项目包括:劳保规定的自筹药费、医疗费;挂号费、诊疗费、伙食费、特殊营养费、医院护理费、特殊护理费、婴儿费、空调费、急救车费、咨询费等。