文号：京医保发［2004］69号
标题：关于下发《北京市基本北京广大参保人员的基本医疗需求。并注意收集执行过程中的问题，使其逐步完善。
四、本通知自2004年11月1日起执行。
附件：北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围及标准（临床诊疗类）
北京市医疗保险事务管理中心
二〇〇四年九月十五日
附件：
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┃北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围及标准┃
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┃（临床诊疗类）┃
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┃项目编码│项目名称│计│收费标│物价收费说│出处│原报│报销│自负│备注┃
┃││价│准（元│明││销种│种类│比例│┃
┃││单│）│││类│││┃
┃││位│││││││┃
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┃（一）物理治疗与康复┃
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┃│
1、物理治疗（床边治疗加收50％）┃
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┃w0205000│紫外线照射│部│3││红本││甲类││┃
┃001│落地式│位│││││││┃
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┃w0205000│紫外线照射│部│1││红本││甲类││┃
┃002│手提式│位│││││││┃
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┃w0205000│紫外线照射│部│3││红本││甲类││┃
┃003│体腔│位│││││││┃
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┃w0205000│红外线照射│部│4││红本││甲类││┃
┃004││位│││││││┃
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┃w0205000│直流电及直流│部│3│药费另收│红本││甲类││┃
┃005│电离子导入│位│││││││┃
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┃w0205000│直流电水浴│人│5│药费另收│红本││甲类││┃
┃006││次│││││││┃
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┃w0205000│低频（1－100│部│3│含感应电，│红本││甲类││┃
┃007│赫）电疗│位││间动电，经│││││┃
┃││││皮电等。│││││┃
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┃w0205000│中频（1000赫│部│4│含音频电，│红本││甲类││┃
┃008│－100千赫）电│位││干扰电，调│││││┃
┃│疗│││制中频电等│││││┃
┃││││。│││││┃
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┃w0205000│高频（100千│部│5│含长波，中│红本││甲类││┃
┃009│赫－300兆赫）│位││波，短波，│││││┃
┃││││超短波等│││││┃
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┃w0205000│特高频（300│部│6│即微波，厘│红本││甲类││┃
┃010│兆赫－300千兆│位││米波，毫米│││││┃
┃│赫）│││波。│││││┃
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┃w0205000│肿瘤高频热疗│部│50│国产│红本││丙类│100％│┃
┃011│体表治疗│位│││││││┃
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┃w0205000│肿瘤高频热疗│部│60│国产│红本││丙类│100％│┃
┃012│体腔治疗│位│││││││┃
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┃w0205000│肿瘤高频热疗│部│400│进口。（水│红本││丙类│100％│┃
┃013││位││袋、测温导│││││┃
┃││││管按实际消│││││┃
┃││││耗另收）│││││┃
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┃w0205000│高压静电│人│5││红本││甲类││┃
┃014││次│││││││┃
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┃w0205000│高压电子治疗│人│7││红本││甲类││┃
┃015││次│││││││┃
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┃w0205000│电磁疗法│部│3│每增加一个│红本││甲类││┃
┃016││位││部位加收2│││││┃
┃││││元，最高不│││││┃
┃││││超过6元。│││││┃
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┃w0205000│脉冲磁疗│部│4││红本││甲类││┃
┃017││位│││││││┃
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┃w0205000│超声波治疗│部│5││红本││甲类││┃
┃018││位│││││││┃
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┃w0205000│负离子吸入│人│1││红本││甲类││┃
┃019││次│││││││┃
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┃w0205000│生物反馈治疗│人│6││红本││甲类││┃
┃020││次│││││││┃
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┃w0205000│神灯│人│1││红本││甲类││┃
┃021││次│││││││┃
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┃w0205000│分米波│部│10│进口│红本││甲类││┃
┃022││位│││││││┃
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┃w0205000│脉冲短波│部│10│进口│红本││甲类││┃
┃023││位│││││││┃
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┃w0205000│电蜡疗│部│10││红本││甲类││┃
┃024││位│││││││┃
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┃w0205000│水蜡疗│部│2││红本││甲类││┃
┃025││位│││││││┃
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┃w0205000│水疗（含旋涡│人│10││红本││丙类│100％│┃
┃026│浴、气泡浴、│次│││││││┃
┃│蒸汽浴）││││││││┃
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┃w0205000│氦氖激光原光│部│1│小于10毫瓦│红本││甲类││┃
┃027│束照射或散焦│位││收1元，大│││││┃
┃│照射│││于10毫瓦收│││││┃
┃││││5元。│││││┃
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┃w0205000│二氧化碳激光│部│5││红本││甲类││┃
┃028│散焦照射│位│││││││┃
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┃w0205000│颈椎牵引│人│3│重锤式收3│红本││甲类││┃
┃029││次││元，电动式│││││┃
┃││││收6元。│││││┃
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┃w0205000│腰椎牵引│人│4│重锤式收4│红本││甲类││┃
┃030││次││元，电动式│││││┃
┃││││收8元。│││││┃
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┃w0205000│肢体牵引│人│3││红本││甲类││┃
┃031││次│││││││┃
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┃w0205000│时间强度曲线│部│15││红本││甲类││┃
┃032│检查│位│││││││┃
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┃w0205000│徒手医疗体操│人│2││红本││甲类││┃
┃033│（个人）│次│││││││┃
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┃w0205000│徒手医疗体操│人│1││红本││甲类││┃
┃034│（多人）│次│││││││┃
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┃w0205000│一般器械体疗│人│5││红本││甲类││┃
┃035││次│││││││┃
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┃w0205000│康复评定│项│3││红本││丙类│100％│┃
┃036││／│││││││┃
┃││次│││││││┃
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┃w0205000│康复咨询│人│10││红本││丙类│100％│┃
┃037││次│││││││┃
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┃w0205000│频谱治疗│人│1．5││红本││甲类││┃
┃038││次│││││││┃
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┃w0205000│红外线疼痛治│人│20│进口机。含│红本││甲类││┃
┃039│疗│次││电极│││││┃
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┃│红光治疗仪│部│1││信息││甲类││┃
┃││位│││││││┃
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┃│微电脑疼痛治│人│20││信息││甲类││┃
┃│疗│次│││││││┃
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┃│脉冲微波治疗│部│10││信息││甲类││┃
┃││位│││││││┃
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┃│电脑腰椎牵引│次│20││信息││甲类││┃
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┃│电脑颈椎牵引│次│15││信息││甲类││┃
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┃│三维正脊治疗│次│50││信息││甲类││┃
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┃│高压电位治疗│次│20││信息││甲类││┃
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┃│超声药物透入│部│5│电极另收。│信息││甲类││┃
┃│治疗│位│││││││┃
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┃│钕激光治疗│次│150│光纤管、穿│信息││甲类││┃
┃││││刺针另收│││││┃
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┃│气压式助动仪│人│10││备案││甲类││［限］┃
┃│治疗│次│││││││北京┃
┃│││││││││博爱┃
┃│││││││││医院┃
┃│││││││││使用┃
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┃│电热敷疗法│人│5││备案││甲类││┃
┃││次│││││││┃
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┃│气泡浴＋涡流│人│50││备案││乙类│8％│［适］┃
┃│治疗│次│││││││中枢┃
┃│││││││││神经┃
┃│││││││││系统┃
┃│││││││││疾病┃
┃│││││││││及损┃
┃│││││││││伤［┃
┃│││││││││限］┃
┃│││││││││北京┃
┃│││││││││博爱┃
┃│││││││││医院┃
┃│││││││││使用┃
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┃│步行浴治疗│人│60││备案││乙类│8％│┃
┃││次│││││││┃
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┃│水中肢体功能│人│60││备案││乙类│8％│┃
┃│训练│次│││││││┃
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┃│哈巴氏槽治疗│人│60││备案││乙类│8％│┃
┃││次│││││││┃
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┃│电动浴缸治疗│人│100││备案││乙类│8％│┃
┃││次│││││││┃
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┃│冲击波治疗│次│20│电极另收，│信息││丙类│100％│┃
┃││││水囊另收。│││││┃
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┃│磁力线温热治│部│4││信息││丙类│100％│┃
┃│疗含仪│位│││││││┃
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┃│鼓膜按摩机│部│3││信息││丙类│100％│┃
┃││位│││││││┃
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┃│光疗仪眼部照│人│1││信息││丙类│100％│┃
┃│射治疗│次│││││││┃
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┃│氦氖光温热治│部│1││信息││丙类│100％│┃
┃│疗仪│位│││││││┃
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┃│蓝光毯光疗│小│5││信息││丙类│100％│┃
┃││时│││││││┃
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┃│远红外健射器│人│5││信息││丙类│100％│┃
┃││次│││││││┃
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┃│
2、康复┃
┠────┼────────┬─┬───┬────────┬─┬─┬──┬──╀─┒
┃w0209000│小组徒手体操│人│1││红││甲类││┃
┃001││次│││本││││┃
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┃w0209000│一对一徒手运动功│人│20│包括床上，地上运│红││甲类││┃
┃002│能训练│次││动训练，每次30分│本││││┃
┃││││钟以上。│││││┃
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┃w0209000│器械运动训练│人│3│国产│红││甲类││┃
┃003││次│││本││││┃
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┃w0209000│器械运动训练│人│10│进口│红││乙类│8％│┃
┃004││次│││本││││┃
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┃w0209000│等速运动测定及训│人│20│国产│红││甲类││┃
┃005│练│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│等速运动测定及训│人│100│进口│红││乙类│8％│┃
┃006│练│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│手功能训练│人│10│徒手训练与仪器训│红││甲类││┃
┃007││次││练全部在内（指一│本││││┃
┃││││只手）│││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│肢体功能训练│部│10││红││甲类││┃
┃008││位│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│日常生活动作训练│人│10│认知训练加收20元│红││甲类││┃
┃009││次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│作业，职业功能训│人│10││红││甲类││┃
┃010│练│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│肌力检查（单部位│人│5││红││甲类││［┃
┃011│）│次│││本││││限┃
┃│││││││││］┃
┃│││││││││每┃
┃│││││││││7┃
┃│││││││││天┃
┃│││││││││限┃
┃│││││││││报┃
┃│││││││││一┃
┃│││││││││人┃
┃│││││││││次┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│肌力检查（多部位│人│5│按单部位累计│红││甲类││┃
┃012│）│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│肌力检查（计算机│人│10││红││甲类││┃
┃013│）│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│关节活动度检查（│人│5││红││甲类││┃
┃014│单关节）│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│关节活动度检查（│人│5│按单关节累计│红││甲类││┃
┃015│多关节）│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│关节活动度检查（│人│10││红││甲类││┃
┃016│计算机）│次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│平衡检查（徒手）│人│5││红││甲类││［┃
┃017││次│││本││││限┃
┃│││││││││］┃
┃│││││││││每┃
┃│││││││││14┃
┃│││││││││天┃
┃│││││││││限┃
┃│││││││││报┃
┃│││││││││一┃
┃│││││││││人┃
┃│││││││││次┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│平衡检查（仪器）│人│10│平衡训练加收20元│红││甲类││┃
┃018││次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│步态检查（徒手）│人│10││红││甲类││┃
┃019││次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│步态检查（进口）│人│300││红││丙类│100％│┃
┃020││次│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│偏瘫全身运动功能│人│10│指某项评定如：上│红││甲类││［┃
┃021│评定│次││田敏法评定等│本││││限┃
┃│││││││││］┃
┃│││││││││每┃
┃│││││││││14┃
┃│││││││││天┃
┃│││││││││限┃
┃│││││││││报┃
┃│││││││││一┃
┃│││││││││人┃
┃│││││││││次┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│低中频电诊断│部│10│国产│红││甲类││┃
┃022││位│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│低中频电诊断│部│20│进口│红││乙类│8％│┃
┃023││位│││本││││┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│日常生活活动能力│人│10│指某项评定如：│红││甲类││［┃
┃024│评定│次││Barthel指数测定│本││││限┃
┃││││等│││││］┃
┃│││││││││每┃
┃│││││││││14┃
┃│││││││││天┃
┃│││││││││限┃
┃│││││││││报┃
┃│││││││││一┃
┃│││││││││人┃
┃│││││││││次┃
┠────┼────────┼─┼───┼────────┼─┼─┼──┼──┼─┨
┃w0209000│语言能力评定│人│20│指某专项评定│红││甲类││［┃
┃025││次│││本││││限┃
┃│││││││││］┃
┃│││││││││每┃
┃│││││││││30┃
┃│││││││││天┃
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┃│││││││││报┃
┃│││││││││一┃
┃│││││││││人┃
┃│││││││││次┃
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┃w0209000│失认失用评定│人│10││红││甲类││┃
┃026││次│││本││││┃
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┃w0209000│智力评定（单项）│人│5│单项评定指长谷川│红││甲类││┃
┃027││次││智力评定等│本││││┃
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┃w0209000│智力评定（成套）│人│30│成套评定指韦氏成│红││甲类││┃
┃028││次││人智力量表测试等│本││││┃
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┃w0209000│心理评定（单项）│人│5││红││甲类││┃
┃029││次│││本││││┃
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┃w0209000│心理评定（成套）│人│30│成套评定指HR神经│红││甲类││┃
┃030││次││心理成套测试等│本││││┃
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┃w0209000│记忆力评定│人│10│指某专项评定如：│红││甲类││┃
┃031││次││韦氏记忆量表测定│本││││┃
┃││││等│││││┃
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┃w0209000│手功能评定（徒手│人│5││红││甲类││［┃
┃032│）│次│││本││││限┃
┃│││││││││］┃
┃│││││││││每┃
┃│││││││││14┃
┃│││││││││天┃
┃│││││││││限┃
┃│││││││││报┃
┃│││││││││一┃
┃│││││││││人┃
┃│││││││││次┃
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┃w0209000│手功能评定（仪器│人│10││红││甲类││┃
┃033│）│次│││本││││┃
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┃w0209000│疲劳度测定│人│10││红││丙类│100％│┃
┃034││次│││本││││┃
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┃w0209000│职业能力评定│人│30│指某专项评定如：│红││丙类│100％│┃
┃035││次││MicroroWer作业标│本││││┃
┃││││本评价法│││││┃
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┃w0209000│轮椅功能训练│每│1││红││甲类││┃
┃036││日│││本││││┃
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┃w0209000│遥测心电图康复训│人│12│电极、心电图另收│红││甲类││┃
┃037│练监测│次│││本││││┃
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┃w0209000│康复踏车训练│人│50│电极另收│红││乙类│8％│┃
┃038││次│││本││││┃
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┃w0209000│康复心电图平板运│人│20│国产机│红││甲类││┃
┃039│动│次│││本││││┃
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┃w0209000│康复心电图平板运│人│60│进口机│红││乙类│8％│┃
┃040│动│次│││本││││┃
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┃w0209000│等速测力│人│25│含热敏纸│红││甲类││┃
┃041││次│││本││││┃
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┃w0209000│言语治疗│人│50│一对一治疗（计算│红││乙类│8％│┃
┃042││次││机辅助治疗）│本││││┃
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┃│临床步态检查│人│100││备││甲类││［┃
┃││次│││案││││适┃
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┃│││││││││中┃
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┃│││││││││系┃
┃│││││││││统┃
┃│││││││││疾┃
┃│││││││││病┃
┃│││││││││及┃
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┃│││││││││、┃
┃│││││││││下┃
┃│││││││││肢┃
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┃│││││││││关┃
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┃│││││││││疾┃
┃│││││││││病┃
┃│││││││││及┃
┃│││││││││外┃
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┃│语言听力检查│人│20││备││甲类││［┃
┃││次│││案││││限┃
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┃│可视语音语调训练│人│50││备││乙类│8％│［┃
┃│（含听力语训PC辅│次│││案││││限┃
┃│助）││││││││］┃
┃│││││││││北┃
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┃│││││││││爱┃
┃│││││││││医┃
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┃│││││││││用┃
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┃│关节功能治疗（支│次│65│支具材料另收│信││丙类│100％│┃
┃│具制作）││││息││││┃
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┃注释：1、＼＂备注＼＂一栏中标有［适］字的，指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应┃
┃症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围；标有［限］字的，指该诊疗项┃
┃目的支付办法必须按照［限］字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。2、凡┃
┃在＼＂备注＼＂一栏中标有［适］、［限］字的诊疗项目，必须同时符合［适］、［限］字后所列各条┃
┃限制内容方可纳入医疗保险基金支付范围。┃
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关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围和支付标准的通知
467人看过
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南京市城镇职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、特殊医用材料范围和支付标准管理办法
316人看过
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医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法（一）
100人看过
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诊疗项目及服务设施
472人看过
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关于印发《北京市工伤保险药品诊疗项目住院服务标准支付范围
348人看过
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什么是基本医疗保险诊疗项目？如何理解基本医疗保险诊疗项目的基本条件
308人看过
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发文单位：北京市医疗北京门医院、北京市健宫医院、北京市房山良乡医院使用2祛痰清肺仪治疗次103选择性观看检查次104声反射鼻腔测量次905声反射咽腔测量次906口腔局部冲洗上药人次6含上药、冲洗7动静脉内压力监测小时15套管针，测压套件另收8B型钠酸肽（BNP）份2409抗神经节甘脂GMI，IGM抗体项75GMI，IGM操作相同10人类乳头状病毒HPV基因检测份250［限］首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学第一医院、北京积水潭医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国中医研究院广安门医院、北京市健宫医院、北京市房山良乡医院使用11气压弹道碎石术例基本手术费610元手术卫生材料费、医院等级加收费用按规定办法计收12子宫肌瘤电切术例基本手术费240－500元按子宫肌瘤摘除术标准2022-04-2467人看过 -
法律综合知识医疗保险统筹基金对两类诊疗目录项目的支付原则是什么本市参保人员使用《诊疗项目目录中的诊疗项目发生的费用按以下规定支付：（1）使用“基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目”的诊疗项目发生的费用基本医疗保险不予支付。（2）使用“基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目”的诊疗项目发生的费用，先由参保人员自付一定比例，其余部分按基本医疗保险的规定支付。2023-12-17222人看过 -
医疗保险[导读]：记者6月23日从宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅获悉，为适应全区医疗卫生技术发展需要，我区25个诊疗康复项目将纳入基本医疗保险支付范围，以进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平。纳入支付范围的有胆囊切除术(经腹腔镜)加收、肺大泡切除修补术(经胸腔镜)加收、腹式全子宫切除术(经腹腔镜)加收、肛门镜检查(肛门扩张)加收等15个诊疗服务加收项目，以及1项伽马刀治疗新增物价备案诊疗服务项目，和运动疗法、言语训练等9个治疗性康复项目。新增的诊疗项目从2011年8月1日起分别由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金按规定比例给予支付。宁夏将部分诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅日前发布了关于将部分诊疗项目纳入医疗保险致富范围的通知。内容如下：为适应医疗卫生技术发展需要，进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平，根据原自治区劳动和社会保障厅《关于2023-06-07291人看过 -
各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，医疗保险制度改革后，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由个人自付的特殊目的的健康体检的费用仍由个人自付。2023-04-23328人看过
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确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的基本原则，一是要保证参保人员临床诊断、治疗的基本医疗需求。这是建立基本医疗保险制度的出发点，也是确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的出发点。确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准，不是要想方设法限制参保人员对医疗服务设施的合理使用，而是要把有限的基本医疗保险基金用在必需的生活服务设施上，以满足广大职工的基本医疗需求。二是确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准时要实事求是，充分考虑各地地域和经济水平的差异。我国地域辽阔，各地差异很大，不同地区的患者对同一医疗服务设施的需求极不相同。同时，我国各地经济水平和医疗消费水平差异很大，不同地区的基本医疗保险基金承受能力也各不相同。因此，确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准时不能一刀切，必须给各地留有一定幅度的调整空间。三是确定的基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准要简单明了，管理办法2023-06-09221人看过 -
医疗保险普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等；住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等；手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用；综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用；特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付，一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病，可以是单项，如恶性肿瘤，甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。医疗保险交强险的费用一般有哪些项目依据交强险条款第八条，交强险中医疗费用赔偿最高限制为1万元，主要包括的项目有：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。交强险主要赔偿被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，主要包括：死亡伤残赔偿、医疗费用赔偿和财产损失赔偿以及被保险人无责任赔偿。《中华人民共和国社2023-07-07272人看过 -
医疗机构基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;3、由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几方面的内涵：一、明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中，与诊疗相关的服务项目非常多，但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义，诊疗项目一是指医疗技术劳务项目，如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等，体现护理人员劳务的护理费、注射费等，但不包括一些非医疗技术劳务，如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目，如与验有关的化验仪器，B超、CT等诊断设备，各种输液、导管、人工器官等医用材料等，不包括一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围，如用于医院管理2023-02-04467人看过 -
制定基本医疗保险诊疗项目的范围和目录的基本原则，一是要考虑临床诊断、治疗的基本需要。这是制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的出发点。制定范围和目录的目的不是为了限制参保人员对诊疗项目的合理使用，而是在基金可以承受的范围内，确定一些诊断、治疗疾病效果最好，费用合理的诊疗项目，充分发挥基金的利用效益，以满足绝大多数职工的基本医疗需求。二是要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异。不同地区经济发展水平不同、人口结构和疾病谱不同，基本医疗保险的筹资水平、医疗技术的水平和结构也不一样，国家在控制基本医疗保险诊疗项目宏观水平的同时，一定要给各地留有一定幅度的调整空间，使各地的诊疗项目目录符合当地具体的实际。三是要科学合理，即制定诊疗项目的范围和目录的办法要科学。范围和目录的内涵和结构要科学合理，不仅要符合医学的要求，也要符合医疗保险在经济学上的要求。四是要方便管理，即基本医疗保险诊疗项目的管理办法，2023-06-09417人看过
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采用排除法制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，是根据诊疗项目管理的现状而确定的。由于诊疗项目的管理缺乏全国统一的办法和临床准入标准，各地主要依据省（区、市）物价部门的收费标准执行，项目数量、名称、内涵以及价格标准各地不一，因此，目前在国家这一层次，难以在对诊疗项目进行统一规范的基础上，按照准入法制定诊疗项目的范围，只能用排除法制定。同时，鼓励有条件的地区试用准入法制定本地区的诊疗项目目录。今后随着有关部门对诊疗项目管理的逐步规范，在适当的时候，国家的基本医疗保险诊疗项目的管理也将逐步向准入法过渡。各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门要根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定，组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录。可以采用排除法，分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。也可以采用准入法，分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗2023-06-09182人看过 -
基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准按本省物价部门规定的收费标准确定，但不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。规定门（急）诊留观床位费的支付标准按本省物价部门规定的收费标准确定主要是参考公费、劳保医疗对门（急）诊留观床位费的规定。设定以基本医疗保险住院床位费支付标准为上限则主要有两方面的考虑，一是现实情况中大多数门（急）诊留观床位费都低于普通住院床位费，二是从医学角度看，对门（急）诊留观床位的要求应比普能住院床位的要求低，相应的成本也会低一些。2023-06-09264人看过 -
法律综合知识医疗保险统筹基金支付的医疗服务设施范围和支付标准是什么医疗保险基金支付的医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。相关链接：医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是哪些2023-12-23262人看过 -
近日，人力资源社会保障部、卫生计生委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号，以下简称《通知》）。《通知》要求各地在今年6月30日前将康复综合评定等20项康复项目纳入医保支付范围，并且各地原已纳入支付范围的医疗康复项目还应当继续保留。同时，《通知》还对康复项目的限定支付范围、使用管理、费用审核等提出了详细的要求。人力资源社会保障部医疗保险司负责同志就相关问题进行解答。问：本次新增20个医疗康复项目纳入医保支付范围的背景是什么？答：2010年，根据国务院部署，原卫生部、人力资源社会保障部等有关部门发文将运动疗法等9项医疗康复项目纳入医保支付范围。各地根据自身实际情况，按照国家文件要求进行了很好的落实，一些有条件的地区，还在文件规定项目的基础上，进一步扩大了医保支付的康复项目范围。这些政策的实施，大大提高了2023-06-08402人看过
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法律综合知识什么是诊疗项目诊疗项目是指各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。什么是补充医疗保险企业补充医疗保险是企业根据自身的经营情况和对医药费用的承受能力，拿出一定的资金为本单位职工和退休人员解决个人医疗费用负担过重的问题而设立的。企业补充医疗保险由企业自行管理。2023-12-05116人看过 -
医疗保险A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一：4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二：超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本2023-06-09344人看过
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2025-02-10 -
2024-12-26 -
2024-08-27 -
2024-08-27 -
2024-08-27
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健康体检是否列入医疗保险诊疗项目？陕西在线咨询 2023-06-12不列入。各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这 -
制定诊疗项目范围和目录的基本原黑龙江在线咨询 2022-10-21制定基本医疗保险诊疗项目的范围和目录的基本原则，一是要考虑临床诊断、治疗的基本需要。这是制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的出发点。制定范围和目录的目的不是为了限制参保人员对诊疗项目的合理使用，而是在基金可以承受的范围内，确定一些诊断、治疗疾病效果最好，费用合理的诊疗项目，充分发挥基金的利用效益，以满足绝大多数职工的基本医疗需求。二是要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异。不同地区经济发展水平 -
付部分费用的诊疗项目范围上海在线咨询 2022-10-201.诊疗设备及医用材料类(1)核磁共振成像装置(MRI)(2)CT(不含电子束CT)(3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备)(4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)(5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等(6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等(7)体外震波碎石、高压氧治疗(8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料2.治疗项目类(1)血液透析、腹膜透 -
医疗保险每年的医疗诊疗项目主要有哪些重庆在线咨询 2021-10-26基本医疗保险不支付费用的治疗项目范围包括（1）服务项目类（2）非疾病治疗项目类（3）诊疗设备和医疗材料类（4）治疗项目类（5）其他。这里面包括大家熟知的挂号费，院外会诊费，出诊费，美容项目，减肥项目等，若要具体详细了解，请查询《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目馆里的意见》及所在地的医疗保险诊疗项目目录。 -
临床诊疗事故医院赔偿标准浙江在线咨询 2022-06-10医疗事故医院赔偿标准：医疗费、因误工而导致的合理费用、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。
