青岛市少儿医保报销相关问答
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-30 10:12:50 261 人看过

学生儿童的住院医疗费按什么标准报销

答:住院医疗费的起付标准,按照三级医疗机构500元、二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度内,第一次住院全额负担,第二次减半负担,第三次及以上住院不再负担。

起付标准以上的医疗费,按照分档累加计算的办法,由基本医疗保险基金按以下标准支付:5000元以下部分,在三级医疗机构支付70%,在二级及以下医疗机构支付75%;5000元至10000元部分,在三级医疗机构支付80%,在二级及以下医疗机构支付85%;10000以上部分,不分医疗机构级别,统一支付90%。

学生儿童的门诊大病医疗费按什么标准报销

答:纳入基本医疗保险基金支付范围的儿童糖尿病、血友病、再生障碍性贫血等门诊大病医疗费,在一个医疗年度单独设立一次起付线,起付线设置同住院,起付线以上的医疗费按照住院的标准支付,但年度内统筹金最高支付2000元。尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤放化疗患者的门诊医疗费不单独设立起付标准,不设最高支付限额,基本医疗保险基金按照住院标准支付。

学生儿童的意外伤害门急诊医疗费按什么标准报销

答:学生儿童因意外伤害门急诊医疗费,超过100元以上的部分,由医疗保险基金支付90%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元。

学生儿童的普通门诊医疗费是否纳入统筹支付

答:学生儿童的普通门诊医疗费,不纳入医保基金支付范围,仍由原渠道解决。

独生子女学生儿童的报销待遇有特别规定吗

答:为了更好地落实计划生育政策,政府对独生子女医疗保险待遇作了特别规定。财政对中学以下独生子女的医疗保险费增加5元的补贴,独生子女学生儿童的住院医疗、门诊大病医疗、意外伤害门急诊医疗的费用,基本医疗保险基金在上述支付比例的基础上再增加5个百分点。

学生儿童一个医疗年度内的最高支付限额是怎样规定的

答:在一个医疗年度内,学生儿童住院、门诊大病和意外伤害门急诊医疗费最高支付限额累计为12万元。与老年居民等人群的规定一样,这个最高限额不能理解为本人一个医疗年度内的实际发生医疗费,而是统筹金支付的额度,包括本人在一个医疗年度内发生的住院医疗费统筹支付额、门诊大病医疗费统筹支付额,以及意外伤害门急诊医疗费统筹支付额。

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2024年12月21日 13:42
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