居民医保和职工医保的区别在于:
1、参加居民医保的对象是未参加职工医保,且没有任何医疗保障的人员;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;
2、居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;
3、居民医保待遇较低于职工医保。
一、武汉新生儿医保卡办理流程
1、监护人携带上述资料前往户籍地居委会提出参保申请;
2、工作人员受理资料,并对资料进行审核;
3、经审核符合条件,资料齐全则办理参保手续。
武汉市大中小学生(在园幼儿)实行由学校统一组织参保和代收代缴居民医保费。新生儿参保缴费方面,新生儿父母任意一方参加了武汉基本医疗保险,包括职工医保和居民医保,且符合享受待遇条件,新生儿可免缴出生当年医保费。
武汉新生儿在出生90日及以内办理了参保登记或参保缴费,才能报销出生之日起医疗费,出生90日以后的,次月起才能享受医保待遇。此外,9月1日以后出生的新生儿除办理当年的参保登记或参保缴费外,还要办理次年的参保缴费。
二、灵活就业医疗保险比例
灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇,即退休后无需缴费也可以享受医保待遇。
灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别,唯一不同的是在职职工有医保个人账户,而灵活就业人员没有。自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户。职工参加医疗保险是单位承担6%,个人承担2%;医疗报销若建立个人帐户,报销都一样。
三、医保重复缴费的处理方法
如果出现医保重复参保的情况,符合条件的单位或个人可以申请办理医保退费,但有些情形不能退费。1、不予退费情形(1)同时在多个单位参保,如果出现多个单位同时为参保人缴纳医保保费的情况,则单位缴纳的保费不予退还,并合并参保人个人账户。(2)同时参加职工医保和居民医保,如果同时参加职工医保和医保,其重复缴纳的保费不予退还。(3)市级统筹前,市级统筹前,如果出现在不同统筹地区重复医保缴费的情况,其重复缴纳的保费不予退还。如果出现非以上几种重复参保退费情形,则由省级医疗保障部门会同相关部门,结合当地实际情况,明确可以退费和不予退费的具体情形。2、可退费情形(1)待遇期享受未开始前,若果参保人重复参加了职工医保或居民医保,且是属于待遇享受期未开始前,则可在终止相关居民医保参保关系的同时,依法申请为个人办理退费。(2)按年度一次性缴纳职工医保保费后,灵活就业人员中途就业随单位参加职工医保,造成医保重复参保的情况,且已按年度一次性缴纳职工医保保费,可依法申请退回其中途就业随单位参保医保所缴纳的保费。(3)领取失业保险金期间,失业人员在领取失业保险金期间,失业保险机构会为其缴纳医保,如果此时失业人员又以个人身份参保职工医疗保险,本人可申请退还重复参保期间个人所缴纳的职工医保保费。
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保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
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