保险公司有什么不赔的药品-法师兄

保险公司有什么不赔的药品

来源：法律编辑整理时间： 2024-08-09 13:36:25 326 人看过

在医疗保障体系中，有八大类药物将被排除在可报销范畴之外，患者需自行承担相关费用。这八大类药物大致可以归纳如下：

1．以营养补充剂为主导的药品；

2．包含珍稀或濒临灭绝野生动物与植物的国家药材制成的药品；

3．保健性质的药品；

4．预防性疫苗以及避孕药物；

5．主要用于提升性能力、治疗脱发、减轻体重、美化容貌、戒除烟酒等方面的药物；

6．由于纳入诊疗项目等原因无法单独进行收费的药物；

7．酒类制剂、茶制剂、各类果味制剂（特殊情况下儿童用药除外）、口服制剂、口服泡腾制剂（特殊情况除外）等；

8．其他不符合基本医疗保险药品规定的药品。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
保险公司不赔自费药可以吗

一、保险公司不赔自费药可以吗然而，若保险公司作为承保方无法对受害人所遭受的实际损失给予充分的赔偿，这无疑将严重偏离被保险人当初投保的本意。在相关的法律法规以及司法实践中，已经确立了一项名为“自费药审判原则”的规则，该原则指出，在确定保险公司的赔偿责任时，不应预先扣除或者排除自费药品部分的赔偿金额。另外，保险公司在制定保险条款时，通常会约定依据国家基本医疗保险的覆盖范围和标准来计算赔偿责任。然而，鉴于交强险具有法定的强制性以及浓厚的公益色彩，因此在确定保险公司交强险的赔偿额度时，不宜预先扣除自费药品的费用。至于商业第三者责任保险方面，则需要根据保险条款中的具体约定来处理自费药品事宜。如果商业第三者责任保险明确规定按照基本医疗保险的范围与标准来核算保险赔偿责任，那么保险公司依据此约定扣除自费药进行理赔的行为，法院应予认可并提供支持。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条被保险机动车发生道

2024-07-16

187人看过
法律综合知识
工伤保险不赔偿药品怎么办

在遭遇保险公司拒绝对投保人进行理赔之时，投保人可依循如下法律途径妥善处理此事宜：1．双方协商解决：投保人有权选择与保险公司就此问题展开友好协商，以谋求公平且合乎情理的损害赔偿方案。2．提交仲裁机关裁决：如投保人未能通过协商解决争端，则可向保险公司所归属的仲裁机构提出仲裁申请，仲裁裁决具有强制性效力，若保险公司不履行裁决义务，投保人可依法申请强制执行。3．诉诸司法程序：若前述协商及仲裁均未取得满意成果，投保人有权向法院提起诉讼，请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

2024-04-29

483人看过
保险公司
非医保用药保险公司是否应赔付以及非医保用药保险公司不予赔付怎么办

一、非医保用药保险公司是否应赔付非医保用药保险公司应赔付。受害人在医院治疗，由医生根据病情决定用药，受害人和投保人均无法掌控，若保险公司不能提供有效的证据证明受害人非医保用药费用属于不合理、不必要的治疗开支，则应全额承担包括非医保用药在内的赔偿责任。二、非医保用药保险公司不予赔付怎么办非医保用药保险公司不予赔付可以起诉。非医保用药保险公司也是要赔偿的，假如保险公司不予以赔付，能够利用向法庭提起诉讼，起诉的全过程由保险公司授权委托的律所或保险公司赔付的技术专业技术人员到法院参加。许多车主与保险公司签署的协议中会出现一条“非医疗保险不赔”的条文，产生道路交通事故后，牵涉到非医保用药，通常不予以赔付，但那样是不科学的。依据《最高法院有关案件审理人身伤害赔偿案子法律适用若干个现象的表述》要求，医疗费用是依据症状和诊断证明书融合定点医疗机构提供的医药费、药品费凭据明确。在这里一要求中，并沒有把医疗费

2023-02-06

268人看过
保险公司
医药费用保险公司赔偿的限制是什么

发生交通事故以后，保险公司针对医疗费用在交强险的赔偿是有限额的，如存在商业三者险的，也可以医疗费赔付，但医疗费用超出交强险和商业三者险的部分需要由肇事司机自己承担了。根据相关法律规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。交通事故自己全责医药费用保险公司怎么赔我国《机动车交通事故强制保险条例》对于交强险的赔偿范围进行了明确规定。投了保的机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失，保险公司在限额内予以赔偿。汽车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。交强险责任限额是指被保险机动

2023-07-06

391人看过

法律综合知识
保险公司不赔付的原因有哪些，保险公司不理赔怎么办

一、保险公司不赔付的原因有哪些保险公司不赔的主要原因有几点：第一，带病投保且没有告知。这种情况被保险公司查出来，一般就不赔。第二，职业工种告知不实。投保的时候是一个高风险工种，比如建筑工人，但告诉保险公司是办公室内勤。这样的情况，保险公司一般也不赔。我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务，但同时规定，订立保险合同时，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分、所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容，据此可知，保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知，如果是因为保险人没有说明，没有询问而未能“如实告知”，保险人应该承担责任。《中华人民共和国保险法》第十七条（第一款）订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出寻味，

2024-01-31

246人看过
法律综合知识
保险公司不赔偿医药费违法吗

一、保险公司不赔偿医药费违法吗对于保险公司是否有权拒绝为被保险人支付自费药品所产生的费用这一问题，存在着一些复杂而引人深思的争议。其背后的根源在于，投保人之所以与保险公司签订保险合同，其最根本的目的在于寻找一个合理且合法的方式，通过缴纳一定的保费来转移自己在驾驶过程中所可能引发的对其他人员的人身伤害和财产损失的潜在风险。然而，倘若保险公司作为负责承担保险责任的一方并未能对受害者的实际损失进行全面、充分的理赔，那么无疑这种情况将会严重偏离投保人最初的投保初衷。在相关的法律法规以及司法实践中，已经明确了一项被称为“自费药审判原则”的规定，该原则强调在确定保险公司的赔偿责任时，不应该预先扣除或者排除自费药品部分的赔偿金额。除此之外，保险公司在制定保险条款的过程中，通常会约定按照国家基本医疗保险的覆盖范围和标准来计算赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条被保险机动车发生道路交通事故

2024-07-20

290人看过
法律综合知识
保险公司特效药不赔怎样起诉

首先，应向有管辖权的法院提交诉讼申请；其次，经过法院对申请材料的审核，一旦确认接受后，即会将诉状的复印件发送给被告方；然后，被告方必须在十五个工作日内提出答辩状，而法院也需要在此期限内将答辩状的副本送达原告。值得注意的是，即使被告方未能按时提交答辩状，这并不妨碍审判程序的正常进行；接下来，对于决定进行公开审理的案件，法院需提前三天通知相关当事人并发布公告；在法庭调查环节中，主要包括以下几个方面：当事人阐述观点，告知证人的权利与义务，证人出庭作证，宣读未到场的证人证词，展示书证、物证以及视听资料，宣读鉴定报告，宣读勘验记录等；在法庭辩论环节，主要包括以下几个步骤：原告及其代理律师发表意见，被告及其代理律师进行反驳，第三方及其代理律师发表意见或进行反驳，各方之间展开辩论。当法庭辩论结束时，审判长将按照原告、被告、第三方的顺序征求各方的最终意见；最后，法庭辩论结束后，法院应根据法律规定做出判决。

2024-05-02

355人看过
法律综合知识
用药多久后保险公司不会拒赔

保险公司在十个工作日以内承担医疗费用，这是在明确了索赔责任属於保险条款范畴之内之后，保险公司承诺在规定的期限内支付相应的保险金。然而，由于各家保险公司在实际的理赔工作流程上可能存在差异，因此具体的给付时间可能会根据出险状况以及所提供的资料是否完整而有所变化。就保险理赔实效性而言，保险公司在接收到被保险人或者受益人的赔偿或保险金申请后，需要及时开展核定工作。若遇核定内容较为繁琐复杂的情形，则需在三十个自然日内完成该项任务。若经认定符合保险责任范围，那么保险公司应该在十个工作日内给予赔偿或者支付相应的保险金。然而，在申请理赔的过程中，保险公司有可能会要求补充相关的证明文件。自通知客户补充材料之日起至提交补充材料之日止，这段期间并不纳入三十个自然日的时限计算之中。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支

2024-05-09

57人看过

法律综合知识
车险保险公司丙类药不赔去哪起诉

一、车险保险公司丙类药不赔去哪起诉首先，您需要尽可能地搜集与案件相关的证据材料，例如保单及保险公司发布的拒绝赔偿通知等文件。其次，您应当尽力与保险公司进行深入的沟通，详细了解他们拒绝赔偿的原因，并将谈话过程中的所有相关证据如录音、视频电话等原始记录妥善保存。紧接着，您需寻找一位具备丰富经验且擅长处理保险纠纷案件的资深律师作为您的代理。最后，您可向法院递交正式的起诉状，由律师负责收集整理所有相关证据，并对起诉状进行补充和完善。《中华人民共和国民事诉讼法》第二十五条因保险合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。二、车险保险公司会全赔吗在此类交通事故中，通常情况下，保险公司并无法全额保障赔偿责任，而具体赔偿金额将依据所购保额予以评定与支付；首先，假如仅购买了强制性机动车交通事故责任保险（简称“交强险”），则保险公司只会对医疗费用中的1万元、财产损失中的2000元进行补偿

2024-07-16

233人看过
法律综合知识
保险公司车险医药费10％不赔损失怎么办

医疗赔付额系意为保险机动车在遭遇交通事故时，保险机构对于每一次事故中所有受害者的医疗支出所负担之最高赔偿标准。具体而言，医疗费用主要涵盖了药品费、诊断费、住院费以及住院伙食补贴四大类；同时，亦包括必要且合理的后续治疗费、整容费及营养费等项目。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2024-05-12

72人看过
法律综合知识
酒驾不赔什么保险公司

在涉及到交通事故的纠纷中，若责任方存在酒后驾车的行为，必须明确的是双方制式强制强制性责任保险即“交强险”仍将承担相应的理赔责任。然而，其他附加的商业性保险项下则未必能够得到相同等级的保障。具体而言，若是在保险条款中明确注明饮酒驾车等行为属于免除赔偿责任的范畴，那么在这种情况下，相关的商业性保险确实有可能无法提供赔偿。然而，需要特别强调的是，在交强险的理赔范围内，酒后驾车并非属于免责事项之列。换言之，仅当出现如下几种特定情形时，交强险才会依据其规定对责任方进行免责处理：首先，驾驶人员尚未获得驾驶资质或处于醉酒状态之下；其次，被保险车辆在失窃或被抢夺期间发生交通事故；最后，被保险人故意制造道路交通事故。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条，有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被

2024-08-03

427人看过
法律综合知识
保险公司对医保外用药不赔合法吗

一、保险公司对医保外用药不赔合法吗在道路交通事故中，保险公司遵循相关法律法规对非医保药物治疗费用采取不予赔偿的措施，这是具备法律效力的政策之一。保险公司需承担的赔付范围包括死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额以及财产损失赔偿限额等等，并且双方可以根据当地法律规定及协商结果进行约定，不对外支付超过医疗费用赔偿限额部分所产生的费用，此行为完全符合法律规定。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。二、保险公司对交通肇事罪赔吗在涉及到构成交通肇事罪的情况下，尽管保险公司依然需要负责支付相应的赔款，然而

2024-07-31

195人看过

保险公司
保险公司出险不赔的原因是什么？

保险公司出险不赔的情形有：1、新车未上牌、无临时牌照、临时牌照过期的。2、驾驶员未按规定进行年检、车辆未通过年检的。3、车辆维修期间发生事故的。4、撞到自家人、自己名下的车。5、事故导致车内的物品损坏的。保险公司车险不赔的情况有哪些不排除的情况在保险合同的免责条款中都有约定，以下情况仅供参考：实际很多情况下，对于有些事故，保险公司是不予理赔的。如果发生以下情况，对于基本险（包括车辆损失险和第三者责任险）保险公司不予理赔。其中有些事故，可以由车主购买其他保险（附加险），就可由保险公司赔付。1、保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿：（1）自然磨损、锈蚀、故障、轮胎单独损坏。（2）地震、人工直接供油、高温烘烤造成的损失。（3）受本车所载货物撞击的损失。（4）两轮及轻便摩托车停放期间翻倒的损失。（5）遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大的部分。（6）自燃以及不明原因产生火

2023-07-06

345人看过
法律综合知识
医保外用药不赔那保险赔什么

在涉及到第三者责任险及医保外用药责任的情况下，保险公司可能会拒绝赔付。但是，如果车主选择额外投保了医保外用药责任险，那么该规则则不适用。第三者责任险，严格讲是道路交通事故中的一种责任赔偿保险，旨在为交通事故中的第三方受害者提供必要的经济补偿和保障。具体赔付范围大致如下所示：首先，当车辆在事故中对他人造成人身伤害或者死亡时，第三者责任险将负责支付相关的医疗费用、丧葬费用以及残疾赔偿金、死亡赔偿金等；其次，若车辆在事故中对他人的财产造成损害，例如车辆、建筑物等，第三者责任险也将承担相应的修复或赔偿费用。需要注意的是，第三者责任险的主要目的是为了给第三方受害者提供赔偿，而并非为车主本身提供保障。因此，其赔付范围并不包括车主自身的医疗费用或车辆损失。此外，第三者责任险的赔付标准通常参照医保目录进行，即在医保目录之外的医疗费用被视为自费医疗费用，保险公司通常会在保险合同中明确规定医保外用药不予理赔。

2024-05-07

287人看过