佛山医保报销流程是怎样的-法师兄

佛山医保报销流程是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 16:04:15 189 人看过

【摘要】佛山市民看病住院可以申请医保报销，以减轻部分市民看病带来的经济负担。据了解，佛山医保报销流程中现场结算和零星报销流程是不同的，因此市民需结合自身因素按照规定流程申请，即可顺利办理报销业务。

1、现场结算

(1)入院流程：参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续-→到病房住院。

(2)出院流程：医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。

2、零星报销

(1)审核参保人提交资料

(2)符合要求后，按文件要求及三大目录标准进行核算

(3)相关资料录入医保系统，有系统自动结算

(4)打印基本医疗保险费用结束清单

(5)办理人确认并签收

佛山医保报销流程是什么?住院报销流程是参保人携带社保卡办理住院登记手续，住院后携带社保卡和资料到住院收费处办理出院结算手续即可;而零星报销参保者需携带相关材料申请，其次符合要求后系统自动结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

医疗费
佛山市居民基本医疗保险住院医疗费用报销流程

办理条件参加佛山市居民基本医疗保险的参保人提交材料1、即时结算：参保就医凭证或社会保障卡、身份证(儿童提供户口本);2、零星报销：(1)诊断证明书及出院小结原件、死亡的需提供死亡证明书;(2)医疗费用收费明细清单原件;(3)医疗机构住院收费收据原件;(4)身份证原件及复印件(儿童提供户口本的原件及复印件);(5)意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表原件;(6)若市外就医需提供市外就医申请表原件;(7)银行存折或储蓄卡原件及复印件;(8)计划生育准生证明材料与出生证明的原件及复印件;(9)根据实际情况应提交的其他资料。办理流程1、即时结算：(1)入院流程：参保人凭身份证到医院收费处办理社保登记手续-→到病房住院。(2)出院流程：医生安排出院-→凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。2、零星报销：

2023-05-10

490人看过
异地就医
佛山异地就医可申请医保报销

可申请异地就医的对象：长期异地居住180天(含180天)以上的退休人员，一级至四级工伤伤残职工和单位派驻市外180天(含180天)以上的在职职工，异地居住180天(含180天)以上的参保居民。所需材料：由所在单位(没有单位的由个人)填写《佛山市基本医疗保险参保人长驻(住)异地就医申请表，并根据实际情况按要求提供异地居住或工作的证明材料，如户口本、房产证、养老院证明、单位证明、异地公安部门、异地居(村)委会证明等，向参保所在社保机构申请异地就医。注：在异地医疗机构就医前申请温馨提示：单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工异地就医资格有效期自核准生效之日起至当年社保年度结束(核准生效时间未超过半年的，延续至下一社保年度止)。新社保年度仍需继续保留原申请的异地就医资格的，每年4-6月份由单位统一填报《佛山市在职参保职工异地就医年审申报表，到参保所在区社保机构办理年审手续。

2023-05-29

79人看过
医疗机构
山西医保报销的流程有哪些

医疗保险能在参保人患病时，提供一定的医保报销。山西医保对报销流程有着明确的规定，主要分为门诊医保报销流程和住院医保报销流程。熟悉报销流程，对我们顺利完成医保报销，减轻就医压力，具有重要意义。门诊医保报销流程：报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。住院医保报销流程：1.入院或出院时都必须持医疗保险IC

2023-05-08

58人看过
生育保险
佛山报销生育保险与生育津贴的程序是怎样的

佛山报销生育保险与生育津贴的程序1.您要确定您办了生育保险。因为有的单位是不缴纳生育保险费的。并且，自由职业者社保不包含生育保险。一般按规定，单位要给员工办理生育保险的，若没有办理，应该按照生育保险给予一定待遇。2.广东省职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;(二)符合国家和省人口与计划生育规定。因此您补办结婚证以后，应该是可以报销生育费用的。3.生育保险待遇包括：(一)生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。(二)生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。(三)一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

2023-05-30

163人看过

法律综合知识
佛山医疗保险报销特定病种

佛山医疗保险报销特定病种有以下这些：1、恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）2、慢性肾功能不全透析3、器官移植术后抗排斥治疗4、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）5、丙肝－聚乙二醇干扰素α治疗及血友病（凝血因子治疗）6、恶性肿瘤7、心脑疾病手术治疗以及肝8、肾和骨髓移植注：其中恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的包含住院（含家庭病床）。

2023-12-03

124人看过
计划生育
佛山医疗报销零星报销材料

零星报销材料：(1)诊断证明书及出院小结原件、死亡的需提供死亡证明书;(2)医疗费用收费明细清单原件;(3)医疗机构住院收费收据原件;(4)身份证原件及复印件(儿童提供户口本的原件及复印件);(5)意外伤害的需提供相关部门证明材料及外伤入院申请表原件;(6)若市外就医需提供市外就医申请表原件;(7)银行存折或储蓄卡原件及复印件;(8)计划生育准生证明材料与出生证明的原件及复印件;(9)根据实际情况应提交的其他资料。

2023-05-29

478人看过
医疗机构
佛山市大学生医保报销比例

禅城区发生的纳入《禅城区居民门诊基本医疗保险药品目录内的费用和基本的检查、检验项目按一、二级医院级别核定报销比例。一级医院核定报销比例为75%;二级医院核定报销比例为60%。顺德区发生的纳入《顺德区居民门诊基本医疗保险药品目录内的费用和基本的检查、检验项目全额免费。参保人就诊时按一天1诊次，每诊次按急性疾病3天量，慢性疾病5-7天量的原则开药。每处方不得超过5种药品，中草药每处方不得超过3剂。每诊次最多允许同一医生开具中、西药处方各1张。中、西药处方由不同医生开具的按2诊次计算。南海区(1)基础型门诊基本医疗保险待遇：属于《佛山市南海区居民门诊基本医疗保险基础型目录内的医疗费用，按如下比例报销：社区卫生服务站80%、一级医院70%、二级医院50%。(2)提高型门诊基本医疗保险待遇：①在享受基础型门诊基本医疗保险待遇的基础上，属于城镇职工基本医疗保险三大目录中的医疗费用，甲类按100%、乙类

2023-05-29

470人看过
医疗费
佛山顺德居民医保零星报销

佛山顺德居民医保零星报销手续参保人在医院收费处未能办理现场即时结算，而办理零星报销的，出院后3个月内带以下资料到就近社保局办事处办理相关手续，受理后社保局于40个工作日内将报销金额划付到参保人提供的账户上。带备资料包括：1.住院收费收据(发票)、医疗费用明细清单、出院诊断证明书、出院小结，以上资料必须提供原件并盖有医院相关印章;2.身份证原件及复印件;3.死亡的须提供死亡证明;4.代办人身份证原件及复印件;5.参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明);6.市内已联网的定点医院须提供《佛山市参保人员特殊情况就医审核表等。

2023-05-29

52人看过

医疗机构
佛山居民医保报销常见问答

问：有些参保职工认为政策规定职工参加门诊基本医保筹资标准为120元，是否每个人去医院看病只可报销120元最多能报销多少答：按照市政府印发的《关于佛山市城镇职工参加居民门诊基本医疗保险的指导意见规定，城镇职工参加居民门诊基本医保缴费标准与各区居民门诊基本医保一样，其中由市级统筹基金出资60元，各区历年结余出资60元，参保单位和个人不用交费。参保人参保后在选定的承保医院看病，符合各区药品目录的费用可全免或按规定报销比例报销，各区政策均没有对一年内最高报销费用设置上限，并不是有些参保职工认为的每个人只能报销120元，或每个人一定能报销120元。按照医疗保险统筹互助的原则，有的参保人可能一年一次医院也没上，也就是可能一分钱也没报销;有的参保人因体弱多病，经常去医院，一年累计下来，报销的医疗费用很可能多达数百甚至上千元。问：哪些医疗费用不纳入门诊医疗保险基金支付范围答：不纳入门诊医疗保险基金支付范围

2023-05-29

229人看过
房产证
佛山申请医保报销市外住院

如何申请在市外医院住院(一)转外就医参保人因病情需要或要求转往市外医院就医的，持市内二级及以上(指医保级别)定点医院开具并盖有医务科印章的《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表或个人填写《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表、相关病历以及本人身份证(他人代办的，需提供代办人身份证)，到参保所属社保机构办理转院审批手续。因特殊危急病例需转院的，先行转院后于5个工作日内按上述要求补办转院审批手续。未经社保机构核准自行到市外医院住院的，医保基金不予核报。(二)异地就医长期异地居住半年(含180天)的退休人员、单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工、异地居住半年(含180天)以上的参保居民，填写《佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表,并根据实际情况按要求提供异地居住或工作的证明材料，如户口本、房产证、养老院证明、单位证明、异地公安部门、异地居(村)委会证

2023-05-10

145人看过
结婚证
佛山禅城医保报销申请材料

1.参保人核准办理零星报销的相关审批资料(涉及相关的必选)(1)《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表;(可选，转院必选)(2)《佛山市参保人特殊情况就医审核表;(可选，涉及相关的必选)(3)《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表;(可选，市外就医必选)2.参保人身份证原件和复印件;(必选)3.代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)4.财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗收费单据原件;(必选)5.与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)6.加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)7.加盖医疗机构印章的出院小结原件;(可选，涉及相关的必选)8.门诊病历原件及复印件;(可选，涉及相关的必选)9.代办类报销资料;(可选，涉及相关的必选)10.参保人的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行

2023-05-10

222人看过
医疗费
佛山办理住院医疗费用医保报销

如何办理住院医疗费用报销(一)参保人在市内定点医院就医产生的住院(含家床)费用，或在市外联网定点医院就医产生的住院费用，须在联网定点医院现场即时结算。如遇特殊情况不能现场即时结算，先由医院挂账处理，待问题解决后再予结算。(二)参保人经核准未能在医院现场即时结算的医疗费用，在出院三个月内持以下资料到参保所属社保机构办理零星报销：1、参保人身份证原件及复印件。2、代办人身份证原件及复印件。3、医疗机构出具的以下资料：住院提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。门诊特定病种提供：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、门诊

2023-05-11

422人看过

医疗保险
佛山新生儿医保办理流程

新生儿办理医保条件1、户口要求新生儿必须先入户，才可以办理医保。2、户籍条件本市户籍新生儿或本市就业的异地务工人员(含港、澳、台)的符合条件的新生子女。符合条件是指：异地务工人员在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态，或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险(指城镇职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险)。3、时间要求出生90天内参保缴费的，可追溯宝宝出生之日起至参保之日的医疗费用，即从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用，按规定由居民医保基金予以报销。出生90天后才参保的，从参保申报之日起第91天零时起所发生的医疗费用才可以报销。所以记得在3个月内及时为宝宝参保!办理材料1、《某某区居民基本医疗保险参保申报表，收原件(2份);2、户口簿(复印户口簿首页、新生儿页、业务办理人页及缴费银行账户开户人页)，验原件收复印件(1份);3、新生儿《出生证，验原件收

2023-05-29

488人看过
医疗机构
在广州能否使用佛山的医保报销？

佛山医保可以在广州使用。申请人持市内二级及以上定点医疗机构开具并盖有医务科印章的《佛山市医疗（生育）保险参保人员转院备案表》或个人填写《佛山市医疗（生育）保险参保人员市外医疗机构就医申请表》、病人身份证或代办人身份证，到参保所在社保机构办理核准手续。索拉非尼医保报销吗索拉非尼在2018年就已经纳入国家乙类医保报销范围，但报销政策和报销比例有限制。像2．5万元一盒的索拉非尼医保报销后，患者自己还需要支付1．2万元左右。按照医保政策，不同类型参保人的报销比例也有不同，目前的规定是：城镇职工医保在职者报销80％，退休者报销86％，而城镇居民医保则报销55％。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人

2023-07-08

69人看过