病例保险怎么拒赔-法师兄

病例保险怎么拒赔

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-23 06:06:23 365 人看过

1．未能符合保险合约所规定之条件：重疾保险产品往往设定有特定的保险条款及条件，如对疾病种类做出明确限定，设立等待期以避免道德风险，或者设定义务免赔额等。若被保险人所患疾病与保险合约所规定之条件不符，或者在等待期内出现相关症状，抑或是未达到免赔额的标准，保险公司便有权利拒绝进行赔偿。

2．故意隐瞒或提供不实信息：当被保险人在投保过程中故意隐瞒关键性的健康状况信息，或者提交了虚假的医疗记录，一旦被保险公司发现此类情况，将有权拒绝进行理赔。

3．疾病并不在保险责任范围之内：重疾保险产品通常会详细列明其所涵盖的保险责任范围，其中包括了哪些具体的疾病类型。若被保险人所患疾病并不在保险合约所规定的责任范围之内，保险公司同样有权利拒绝进行赔偿。

《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险公司拒绝承保或者解除保险合同的，应当向被保险人说明理由，并书面通知被保险人。

《中华人民共和国保险法》第六十六条：被保险人认为保险公司解除合同或者拒绝承保没有合理理由的，有权要求保险公司给予说明，并有权向保险监管部门投诉或者通过诉讼等方式维护自己的权益。

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