如何申请大病医疗保险,有哪些相关的法律规定
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-25 14:51:43 121 人看过

大病医疗保险是一种集体互助行为,投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费,在投保人患大病治疗期间,根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助,最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群,买不起商业大病保险者来说,无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理,下面以上海市大病医疗办理规范为例,介绍大病医保办理流程。

一、门诊大病医疗登记的范围

1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。

3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

二、门诊大病医疗登记的手续

1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。

2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月01日 21:31
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 商业大病医疗保险拒赔如何申请仲裁
    重疾险是一类主要针对重大疾病提供保障服务的保险产品。它的保障范围广泛涉及各类严重疾病,例如恶性肿瘤、脑梗塞以及冠心病等等。然而,需要注意的是,不同的保险公司对重大疾病的认定和赔偿准则可能存在一定程度上的差异。在遇到保险公司拒绝支付保险金的情况时,我们应首先仔细查阅保单条款,以确保自身所面临的情况是否符合理赔要求。若经核实确属符合理赔条件,那么便可向保险公司提交相关申请。倘若保险公司依然坚持拒绝理赔,那么您可以考虑通过仲裁或其他法律手段来维护自身合法权益。关于保险拒赔的申诉事宜,具体可分为以下两种情况进行讨论:首先,如果保险公司的拒赔行为属于商业保险范畴且没有合理的理由支持,那么投保人或被保险人有权采取以下方式进行维权:(1)与保险公司进行初步协商,尝试达成和解协议;(2)寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解;(3)若保险合同中包含仲裁协议,则可向该协议指定的仲裁委员会提起仲裁;
    2024-05-05
    317人看过
  • 申请个体行医的相关法律规定
    《执业医师法》的规定,首先要参与卫生部组织的医师资格考试,考试合格后经注册才能取得医师执业证书,在满五年后才能进行个体行医,个体行医还需要医疗机构构执业许可证。在经当卫生行政管理部门批准后,才能进行个体行医。否则就是非法行医,将受到行政处罚,情节严重的,还可能构成非法行医罪。规定:第八条国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。医师资格统一考试的办法,由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。第九条具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;(二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条具有高
    2023-02-27
    366人看过
  • 如何申请大病医疗补助
    法律综合知识
    一、如何申请大病医疗补助1、填写《大病救助审批表》;2、向所在地乡镇政府(街道办事处)提出大病医疗救助申请;3、提交住院发票、出院小结等材料;4、符合条件的,发放救助款。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。二、医疗损害责任如何申请1、如果发生医疗事故纠纷后,患者及其家属不愿意与医疗机构协商、或者医疗机构不同意做医疗事故鉴定的,患者及其家属单方面申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。书面申请是对患者及其家属单方申请的要求,而且对于书面申请的内容也做了相关的规定,不再是简单的表格和意思表示,具体为对鉴定事实的叙述和鉴定结果的请求、理由等等。2、到达医学会后,需要填写相关的表
    2024-01-08
    115人看过
  • 南昌大病医疗救助保险相关标准
    1、南昌大病医疗救助保险缴费标准:大病医疗救助保险费由用人单位和参保人按每人每年72元的标准共同缴纳。2、南昌大病医疗救助保险支付标准:参保人在一个统计年度内所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、医保范围内的医疗费用,由大病医疗救助保险支付90%,参保人支付10%。大病医疗救助保险最高支付限额15万元。3、特殊病种门诊及家庭病床费用不进入大病统筹支付范围范畴。
    2023-11-30
    423人看过
  • 医疗保险大病报销规定
    一、医疗保险大病报销规定大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解
    2023-06-04
    150人看过
  • 学生儿童基本医疗保险相关规定有哪些
    学生儿童基本医疗保险相关介绍学生儿童基本医疗保险是我国实行的一项社会保障制度,可以为广大学生提供基本的医疗保障。这不仅可以减轻参保者的医疗费用负担,而且还体现了国家对于广大消费者的关爱。下面我们一起来了解一下:一、参保人群婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、学龄前儿童、中小学阶段学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)、本市市区各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。二、缴费标准学生儿童基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。普通学生儿童个人需要缴纳30元,政府补助80元。低保家庭或者中度残疾儿童的保费全部由政府补助,个人无须缴纳。三、办理地点未满18周岁的非在校和非公办幼儿园的少年儿童(含新生儿)到户籍所在区的社区劳动保障工作站办理参保登记。在校学生、公办幼儿园儿童由所在学校和幼儿园
    2023-05-31
    476人看过
  • 医疗保险中的大病二次报销如何申请报销?
    1、大病二次报销地点:(1)患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊是十日。(2)转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。2、大病二次报销所需的材料:(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。(2)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。3、大病二次报销流程:(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。(2)医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医
    2023-07-07
    329人看过
  • 个人如何申请破产保护的相关法律规定
    一、个人财产如何申请破产保护破产案件首先应由申请人提出申请,申请人分为债权人与债务人。申请破产应向有管辖权的人民法院提出。具体管辖如下:企业破产案件由债务人住所地人民法院管辖。基层人民法院一般管辖县、县级市或者区的工商行政管理机关核准登记企业的破产案件;中级人民法院一般管辖地区、地级市(含本级)以上的工商行政管理机关核准登记企业的破产案件;纳入国家计划调整的企业破产案件,由中级人民法院管辖。1、债务人申请破产,应当向人民法院提交下列材料:(1)书面破产申请;(2)企业主体资格证明;(3)企业法定代表人与主要负责人名单;(4)企业职工情况和安置预案;(5)企业亏损情况的书面说明,并附审计报告;(6)企业至破产申请日的资产状况明细表,包括有形资产、无形资产和企业投资情况等;(7)企业在金融机构开设账户的详细情况,包括开户审批材料、账号、资金等;(8)企业债权情况表,列明企业的债务人名称、住所、
    2023-06-18
    332人看过
  • 投诉医疗事故的相关法律程序有哪些规定
    一、投诉医疗事故的相关法律程序有哪些规定投诉医疗事故的相关法律法规包括《民法典》、《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等。法律依据:《民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。《民法典》第一千二百一十九条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。二、投诉医疗事故需要准备什么材料发生医疗事故患者投诉的,要准备的材料有:1.患方的身份证明;2.病历资料复印件;3.患者或家属的误工证明;4.相关费用单据和清单;5.如患者伤残,需提供残疾等
    2024-02-09
    433人看过
  •  医疗纠纷行政诉讼的相关法律规定有哪些?
    这段内容描述了一种医疗纠纷的法律制度,医患双方如果对卫生行政部门的行政处理决定不满意,可以向人民法院提起诉讼。这个制度的特点是,作出具体处理决定的卫生行政部门为被告。这里所指的是一种法律制度,其特点是医患双方中的任何一方,如果对卫生行政部门对医疗纠纷的行政处理决定不满意,他们可以以作出具体处理决定的卫生行政部门为被告,向人民法院提起诉讼,要求法院对该具体行政行为进行裁决。抱歉,我需要更多的信息来生成法律分析。请提供有关法律标题、正文内容或者相关背景的信息。由于缺乏相关法律标题、正文内容或者相关背景的信息,我无法为您提供具体的法律分析。但是,根据您所提供的信息,我们可以了解到这是一种医患双方可以提起诉讼的法律制度,任何一方对卫生行政部门对医疗纠纷的行政处理决定不满意时,可以向人民法院提起诉讼,要求法院对该具体行政行为进行裁决。这种制度体现了患者的知情权、参与权和监督权,有助于保障医疗纠纷的公
    2023-08-31
    418人看过
  • 医疗保险规章制度的相关规定
    篇一:医疗保险管理规章制度一、医疗保险办公室职责1.熟悉职责范围涉及的相关文件和要求,做好职责范围内的医院管理工作。2.负责与职责范围内的相关政府管理部门的联系,及时向医院相关管理部门通报医保管理信息。3.负责参保人员就医的审核及费用报销,做好相关财务数据工作。4.配合医院相关管理部门,对医疗临床科室执行医保管理要求的情况作不定期检查。协助医疗临床科室按各医保管理要求对医保病人做好服务工作。5.积极参加医保管理工作学习,及时掌握医保管理要求与信息。6.负责医保管理办公室各项月报表工作。二、就诊管理制度1.公布医保就医程序,方便参保病员就医购药。2.设立医保挂号、结算专用窗口。3.职工办理门诊挂号或住院登记和费用结算手续时,应认真核对人、证、卡相符,杜绝冒名就诊或冒名住院现象。4.参保人员建立门诊和住院病历,就诊记录清晰、准确、完整,并妥善保存备查,病情诊断要与用药相符。5.落实首诊负责制,
    2023-05-31
    346人看过
  • 社保大病医疗保险的范围与社保大病医疗保险基本原则有哪些
    很多人害怕自己生病之后,治疗的费用会让自己的家庭承受不了,所以提前办理了一份社保大病医疗保险,那么你知道社保大病医疗保险的范围吗?社保大病医疗保险的范围有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。社保大病医疗保险基本原则(一)坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权
    2022-05-16
    95人看过
  • 医疗保险大病如何报销,哪些不属医疗保险报销范围
    一、医疗保险大病如何报销?凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围?1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例,同时由于受经济条件的制约,导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重,因此农村医疗
    2023-05-05
    341人看过
  • 医疗过失如何界定相关法律规定梳理
    一、医疗过失如何界定相关法律规定梳理1.医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务;2.医务人员违反有关诊疗规范的规定;3.医疗机构拒不提供病历资料等。根据《民法典》第一千二百二十一条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。第一千二百二十二条规定,患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。二、医疗过失鉴定的时限医疗过失鉴定的时限为1年。根据《医疗事故处理条例》第三十七条规定,发生医疗事故争议,当事人申请卫生行政部门处理的,应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以
    2023-08-26
    360人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 东莞医疗保险如何报销?相关的法律法规是哪些?
      甘肃在线咨询 2022-08-05
      一)生育医疗待遇支付项目(1)职工因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的医疗费用,符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付。(2)女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的,由生育保险基金支付。(二)生育津贴1、计发标准女职工计划内生育或计划
    • 怎么申请大病医疗保险
      海南在线咨询 2022-11-20
      只要患有大病,即可向医保中心提出申请即可。 大病包括: 1、恶性肿瘤。 2、急性心肌梗塞。 3、脑中风后遗症。 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术。 5、冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术。 6、终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期。等等。
    • 关于大病医疗救助范围规定的相关法律法规
      西藏在线咨询 2023-10-10
      大病救助范围如下: (一)农村五保户; (二)城镇三无人员(无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人); (三)享受最低生活保障的人员; (四)享受生活补助的60年代精减退职职工; (五)重点优抚对象; (六)总工会核定的特困职工; (七)低收入家庭成员。
    • 大病保险有哪些险种医疗保险
      新疆在线咨询 2023-04-11
      1、独立主险型 这种独立主险型的重大疾病保险种类是最纯粹的重大疾病险,主要包括死亡与重大疾病责任两部分,两者相互独立,各自的保额为单一保额,如果被保险人患上重大疾病,保险公司就赔付重大疾病保险金;如果被保险人死亡,则赔付死亡保险金。 2、提前给付型 对于提前给付型的重大疾病保险,如果被保险人患上了保险合同规定的重大疾病,被保险人可以将死亡保额一定比例的重大疾病保险金提前给付,用于医疗或手术费用的开
    • 大病医疗互助相关规定
      湖南在线咨询 2022-10-25
      参加大病医疗互助的对象:《大病医疗互助暂行办法》第三条:“凡按《湖。省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》的规定参加了本省各统筹地区城镇职工基本医疗保险的单位和个人(含退休人员),都必须参加所在统筹地区的职工大病医疗互助,并由用人单位在每年3月底前统一向统筹地区医疗保险经办机构一次性缴足当年大病医疗互助费(下岗职工由再就业服务中心统一缴纳)。”下列情况之一的不得享受医疗救助1.参与卖淫、嫖娼而染