一、医疗纠纷概述

（一）医疗纠纷的定义

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形.狭义的医疗纠纷往往指医疗民事纠纷,即医疗合同纠纷和医疗侵权纠纷.

医疗合同纠纷是指合同当事人对医疗合同的订立、履行、变更、终止及合同权利义务的争议.

医疗侵权纠纷是指医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议

（二）医疗纠纷分类

1、医疗事故纠纷指医患双方就具体医疗事件是否构成事故、应否赔偿、怎样赔偿产生的纠纷.

2、其他医疗纠纷包括经过医疗事故鉴定不属于医疗事故的医疗纠纷、不申请医疗事故鉴定的医疗纠纷、医学会不予鉴定的医疗纠纷。

（三)引起医疗纠纷的原因

医疗纠纷是发生在医患之间的,针对医疗活动的争执.医疗纠纷是建立在民事法律关系基础上的在医疗活动中发生的特殊的民事纠纷.但这并不等于说所有在医疗活动中发生的,医患之间的民事纠纷,都是医疗纠纷.医疗纠纷必须是因患者医务人员或对医疗机构的医疗服务不满意,与医方发生争执而造成的,是患者对医方的责难.如果是因为患者不履行法定义务而引起的,医方与患者之间的争执,如因患者就医不缴纳疗费,或有意拖欠医疗费而引起的医患之间的纠纷,则不属于医疗纠纷,而是一种民事财产纠纷;同样,因医方不履行一定义务而引起的患者与医方之间的争执,如因医方违反对患者病情保密的义务,给患者造成了伤害而引起的纠纷,也不属于医疗纠纷,而是一种普通民事侵权纠纷.医疗纠纷通常是由医疗过错引起的.医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错.这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害,从而引起医疗纠纷.

除了由于医疗过错引起的医疗纠纷外,有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误,仅仅是由于患者单方面的不满意,也会引起纠纷.这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识,对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的,也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的.另一方面,尽管医方出现医疗过失,如果患者对此予以谅解,不加追究的,则不会发生医疗纠纷.

二、医疗纠纷的解决办法

医疗纠纷的解决途径是多方面的,可以由行政机关出面解决,可以由司法部门解决,也可以双方协商解决或者由第三者进行调解解决,法律法规并没有规定医疗纠纷一定要“经过行政的或法律的裁决”.医疗纠纷重在防范.严格抓好医疗管理,提高医疗质量坚持实行医疗质量管理目标责任管理.每年医院与各科室签订医疗质量管理责任书,每月进行检查考核,凡发生一起医疗纠纷,按其责任大小,分直接责任人、间接责任人和管理责任人,进行内部经济追偿.严格抓好规章制度的落实,建立医疗纠纷的长效防范机制即用“三严”来规范医疗质量的管理,

(一）严格制定制度.针对医疗质量管理的每一个环节,特别是容易出现医疗安全隐患的重点环节,逐一排查医疗安全隐患,逐条落实到人进行整改;

（二）严格考核制度.由医务科、护理部、等职能科室人员组成的质控小组对各科室进行检查考核

（三）对考核结果、严格按制度兑现,

决不姑息迁就.

同时,经常组织医护人员对单位发生过的医疗纠纷进行分析讨论,找准主、客观原因,并从中总结出带有普遍性的经验教训,有针对性的对相关制度进行修改和完善,形成长期有效的医疗质量管理防范制度,确保在医疗质量管理和医疗纠纷的处理中做到有章可循.加强医患及医生家属沟通是确保医疗质量,减少医疗纠纷的重要环节,良好的医患沟通,不仅能增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解,加深对医生的信任,还可以疏导患者的社会心理问题,促进疾病的转归.如何做到有效沟通和告知,对医护人员强化以人为本,优质服务的宗旨教育,从病人需求入手,主动耐心服务,通过召开病人座谈会,进行满意度调查等形式,及时听取病人的意见,了解病人需求、改进工作,维护患者的权力.尊重患者的知情同意权.建立与病人和家属知情权的制度,即入院时做好宣传教育;告知家属精神病房特殊性及药物治疗会出现的问题、患者的躯体疾病以及危、重急症会发生的不良后果,规范了谈话签字内容、完善病情知情同意书,同时教育医务人员戒除“以医为尊”的思想观念,坚持“以病人为中心”,认真履行告之义务,为改善医患关系,减少医患纠纷提供了有力的保证.改善服务环境,整建室内外环境,让病人就医方便,开展病人健康教育、康复训练创建“丰富多彩的娱乐文体健康”的活动.各科室根据自身特点,提供便民措施,满足病人的不同需求,以防为主,有效地减少了医疗纠纷的发生。

三、医疗纠纷律师收费标准

(一）按件收费

1、无财产争议案件：普通民事、经济、行政案件，不涉及财产的，根据案件性质、复杂程度、工作所需耗费时间等因素，在6000—100000元之间协商收取；外地民事、经济、行政案件不涉及财产的，代理费不低于20000元；

2、法律文书：代为撰写、修改、审查法律文书，根据法律文书的性质、难易程度、工作所需耗费时间等因素，每份文书在600－2000元之间协商收费；

3、律师见证：根据法律文书的性质、所需时间等因素，按每件2000－10000元之间协商收费。

4、代办公证：律师代办公证的事务不同，每件1500－3000元之间协商收费；

5、律师函及法律意见书：为委托方出具律师函或法律意见书，根据相关事务难易程度、使用目的、工作所需耗费时间等因素协商收费，每份为1500－20000元之间协商收费。

6、律师调查：按调查事项协商收费。

（二）民事案件

1、一审阶段

（1)争议标的(计算基数)计算比例

（2）争议标的在10万元以下部份7%但不少于￥5000元，争议标的在10万元以上但在100万元以下部分6%

（3）争议标的在100万元以上但在500万元以下部分5%

（4）争议标的在500万元以上但在1000万元以下部分3%

（5）争议标的在1000万元以上但在5000万元以下部分1%

（6）争议标的在5000万元以上部分0.5%

2、二审阶段

①未代理一审只代理二审的案件，代理费按一审标准收费，其他办案费用不变。

②曾代理一审的案件，代理费按一审收费的二分之一收费，其他办案费用不变。

③代理二审后发回重审的案件，代理费按二审收费的二分之一收费，其他办案费用不变。

3、再审（申诉）阶段

①未曾代理一、二审而单独代理再审(申诉)的案件，代理费按一审标准收费，其他办案费用不变。

②曾代理一审或二审的案件，代理费按一审或二审收费的二分之一收费。其他办案费用不变。

4、仲裁案件:按民商案件一审阶段收费标准的1.5倍计算收取。

5、执行案件:按民商案件一审阶段收费标准收取，曾代理诉讼或仲裁案的按前述标准减半收取。

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