1、首先,我们来看一下构成医疗事故的要件:
(1)医方在诊断、治疗过程中存在违反法律法规、诊疗规范的过失行为,这是前题,如果这个前题不存在,那么医疗事故是一定不构成的;
(2)患者在接受诊治后确实存在一定的不良后果,这个不良后果不只包括将会永远存在并影响患者健康的后果,也包括一过性发生,给患者身体造成痛苦或损伤,经治疗恢复如常的,当然这种情况一般在级别上是构成四级医疗事故;
(3)是关键,也就是在前两者同时存在时,判定两者之间是否存在因果关系。
三者是相辅相承的,三者同时成立,则医疗事故就构成了,其中任一要件不存在,结果就是否。
2、那么作为患者一方,论述的主要目的是如何构成医疗事故的理由,医院一方,论述的主要目的则是为什么不构成医疗事故,但双方都应该围绕着上述构成医疗事故的要件来论述,言简意赅、直中要害。
一、下面谈一下医患双方在书写陈述时,常见误区。
1、力主病历虚假。
逐句逐字的寻找病历中存在的错误,包括明显的笔下误。看了上述构成医疗事故的三个要件,大家应该明白,不要说是笔下误,就是病历书写中存在严重的书写不规范,只要医生在诊治过程中不存在过失,那么书写不规范是不可能给患者造成损害后果的,因此即使你列上一百条,都是没有意义的。另外,病历书面规范中也是允许医生或是上级医生,按照一定要求去更改病历的,所以并不是有涂改,就能称之为撰改病历,因为除非病历有大量、严重的、不按规范的涂改或是全盘伪造,否则都不影响作为医疗事故技术鉴定的有效证据,而且是首位的,所以把精力放在寻找这样的错误上,是一个误区。
2、纠缠在告知问题上。
确实,医生在诊治过程中,负有告知义务,如果存在的话,当然不能不提,但不可放很大精力,甚至是全部精力在这个问题上,因为没有告知在多数情况下,只能算作一个过失行为,常常是和患者的损害结果没有关系的,也就是要件三将不存在,那么有没有那种情况下,它不只是个过失行为,而会转变为构成医疗事故的关键呢?当然有,就是在做手术或是做一些创伤性诊断、治疗等情况下,需要征得患方的同意时,这时告知就很重要,这时患方是有做和不做的决定权的,那么告知就和结果有因果关系,在这种情况下,告知就成了不得不纠出的问题了。所以纠缠告知问题,要有的放矢,切不要一把抓。
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