在保险拒赔问题上,通常情况下可分为两种不同类型的纠纷:
第一种是属于商业保险范畴内的,如果保险公司未给出恰当的理赔解释,那么投保人或被保险人均有权采取如下措施进行权益维护:
首先,投保人或被保险人可以尝试与保险公司进行友好协商,力求达成和解协议;
其次,投保人或被保险人亦可寻求双方均信任且中立的第三方介入,或者向基层调解机构提交调解申请;
再者,若保险合同中存在仲裁条款,则投保人或被保险人可向仲裁协议中指定的仲裁委员会发起仲裁申请;
此外,投保人或被保险人还可以选择直接向当地人民法院提起诉讼;
最后,投保人或被保险人还可以考虑向中国银行保险监督管理委员会提出投诉等其他途径。而对于另一种类型的纠纷,即涉及到社会保险的用人单位无正当理由拒绝支付工伤赔偿金的情况,劳动者同样拥有多种维权方式:
首先,劳动者可以尝试与用人单位进行沟通协商,同时也可以邀请工会代表或者第三方力量协助协商解决;
其次,劳动者还可以向用人单位内部的劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇或者街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
再次,劳动者可以寻求工会的帮助,由工会代替其表达诉求,劳动者应等待用人单位对此进行深入研究并做出相应回应;
此外,劳动争议仲裁时效为一年,在此期间内,劳动者可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;
最后,经过劳动仲裁程序后,如仍未能解决争议,劳动者可向当地人民法院提起诉讼。
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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