宁波大病医疗保险报销标准是怎样的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 16:52:21 332 人看过

宁波大病医保解决了群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。但是,市民最关心的就是大病医疗保险报销的金额。下面我们具体看看宁波大病医疗保险报销比例是什么?

职工:

住院医疗费用报销:

起付标准:一级医院,800元;二级医院,1200元;三级医院,1600元;特殊病种门诊医疗费的起付标准为年度内累计1600元。

报销比例:

1、年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以下(含2倍)部分,由参保人员承担20%(退休人员承担15%,),其余由统筹基金支付;

2、年度内住院医疗费累计(含起付标准费用)在全市上年职工社会平均工资2倍以上至4倍以下(含4倍)部分,由参保人员承担15%(退休人员承担10%),其余由统筹基金支付。

特殊病种门诊医疗费报销:

报销比例:

年度内特殊病种门诊医疗费累计在1600元以上部分,由参保人员承担20%,统筹基金支付80%。

注:参保人员住院和特殊病种门诊医疗费(含起付标准费用),年度内累计在全市上年职工社会平均工资4倍以上至15万元以下(含15万元)部分,由参保人员承担10%,大病救助金支付90%,15万元以上部分的医疗费,统筹基金和大病救助金不再支付。

居民:

门诊医疗费用报销:

三级医院就医,基金支付30%;社区医院就医,基金支付60%;其他医院就医,基金支付45%

住院医疗费用报销:

起付线以下:全部费用由本人支付;

起付标准:三级医院900元;其他医院600元;社区医院300元;

起付线至2万元(含):

(1)、老年居民和非从业人员:社区医院住院,基金支付73%;三级及其他医院住院,基金支付68%;

(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生:社区医院住院,基金支付85%;三级及其他医院住院,基金支付80%。

2万元至4万元(含):

(1)、老年居民和非从业人员:社区医院住院,基金支付78%;三级及其他医院住院,基金支付73%;

(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生:社区医院住院,基金支付90%;三级及其他医院住院,基金支付85%。

4万元至25万元(含):

(1)、老年居民和非从业人员:社区医院住院,基金支付83%;三级及其他医院住院,基金支付78%;

(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生:社区医院住院,基金支付95%;三级及其他医院住院,基金支付90%。

特殊病种医疗费:

(1)、老年居民和非从业人员:基金支付73%;

(2)、婴幼儿、未成年人和各类学生:基金支付85%。

宁波大病医疗保险报销比例是什么?职工特殊病种门诊医疗费报销80%;住院医疗费用参保人员承担20%和15%,其余由统筹基金支付;居民特殊病种医疗费最高报销85%,住院医疗费用最高报销90%,门诊医疗费用最高报销60%。

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