一、就医医院
(一)《北京市医疗保险手册》(以下简称“蓝本”)上的4家定点医疗机构;
(二)北京市定点中医医疗机构及专科医疗机构;
(三)北京市A类定点医疗机构(定期更新,详见附件)。
二、就医流程
(一)普通门诊
1、持“蓝本”及“北京市社会保障卡”(缺一不可,否则市医保中心不予以报销)挂号就医;
2、将医院出具的“北京市门诊收费专用收据”(左上角印有“上传”字样标识或印有“★实时结算”标识)、“处方底方”、“药费明细单”以及个人的“北京市社会保障卡”交至人力资源部;
3、人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算;
4、补充医疗报销。
(二)急诊
急诊就医没带“蓝本”及“北京市社会保障卡”的,按下列流程操作:
1、将医院出具的“北京市门诊收费专用收据”(盖有“急诊”章)、“处方底方”、“药费明细单”以及个人的“北京市社会保障卡”交至人力资源部;
2、人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算;
3、补充医疗报销。
注:急诊就医带“蓝本”的,费用结算及报销同普通门诊。
(三)住院(持“蓝本”者)
1、办理住院时出具“蓝本”,医院结算费用时便进行实时结算;
2、将医院出具的“住院费用结算单”、“北京市住院收费专用收据”、出院诊断证明,交回人力资源部;
3、补充医疗报销。
(四)住院(未持“蓝本”者)
1、医院结算费用时,需全额垫付医疗费用;
2、将医院出具的“住院费用结算单”、“北京市住院收费专用收据”、出院诊断证明以及“蓝本”原件交回人力资源部;
3、人力资源部统一录入系统后上交北京市医保中心进行实时结算;
4、补充医疗报销。
三、报销时间
因医药费报销时要将个人“北京市社会保障卡”交给北京市医保中心,为避免耽误就医,特对报销时间统一规定如下:
(一)普通门诊、急诊:
1、当年的医药费用累计不到1,800元(在职职工起付线)的,请于次年1月1日至1月10日将单据交至人力资源部报销;
2、当年医药费累计超过1,800元的,可随时将单据交至人力资源部报销。
(二)住院:
因住院医疗费用一般都数额较大,出院后请尽快将单据交至人力资源部报销。
四、理赔支付
经北京市医保中心分割,由医保中心报销费用的,医保中心先划拨到公司帐户(需1个月左右),人力资源部依据医保中心出具的分割单,再以现金方式支付给职工;
补充医保依据分割单报销补充医疗费用,直接划拨到职工帐户,请注意查收(需20个工作日左右)。
五、注意事项
(一)“蓝本”首页需贴条形码;
(二)如欲查询年度个人医疗费报销情况,请直接联系人力资源部。
-
北京市医疗保险费用如何报销
165人看过
-
北京市医疗保险费用报销的相关规定有哪些
50人看过
-
北京医保报销哪些费用
135人看过
-
工伤医疗保险费用报销须知
447人看过
-
北京市医疗保险的报销范围包括哪些
89人看过
-
北京医疗保险报销的条件有哪些
196人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
北京医疗保险报销范围有哪些?山西在线咨询 2022-07-25以下为你解答北京医疗保险报销范围 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。 自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3
-
北京医疗保险报销流程有哪些?澳门在线咨询 2022-08-09材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。 流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
-
北京市医疗保险报销比例黑龙江在线咨询 2022-03-24一般报销比例是60%-70%, 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医
-
在北京医疗保险报销范围有哪些山东在线咨询 2022-07-17以下为你解答北京医疗保险报销范围 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。 自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3
-
北京农村医疗保险报销医疗保险怎么报销重庆在线咨询 2022-05-181、药费、人工器官; 2、住院床位费; 3、住院手术费、治疗费、抢救费; 4、住院费; 5、住院化验费、检查费、监护费; 6、住院理疗费、接生费; 7、诊疗费、护理费; 8、门诊特病: (1)性肿瘤放、化疗; (2)尿毒症肾透析; (3)肾、肝移植后服抗排异药。 9、普通门诊、大额门诊中治疗费、理疗费、化验费、检查费、放射费、手术费、抢救费、监护费; 1 0、输血费; 1 1、药费、治疗费。