一、参加对象
除已参加城镇职工基本医疗保险或城镇职工大病住院医疗保险的居民外,户口在本村的农民或居民均可以户为单位参加。非本县户籍的外来务工人员在企业(单位)自愿并达到规定参保率的前提下,也可参加。
二、筹资标准及缴费时间
年度筹资额为100元从。即:财政按参保人数每人每年补助70元,个人缴纳30元。个人缴纳的年度基金必须于每年11月3()日前缴纳,方可在下一年度享受补偿报销政策。参加合作医疗的对象登记注册后,以运行周期(一年)为缴费补偿期限,无论何种原因,中途概不办理加入和退出手续,不退还所交基金。
参加合作医疗人员凭《合作医疗卡》就诊报销,《合作医疗卡》一人一卡,应妥善保管,不得转让、出借、冒用。
三、参合农民看病就医、报销需携带的资料
l、看病就医需携带的资料:本人的合作医疗卡及身份证。
2、报销需携带的资料:合作医疗卡、身份证(委托他人代报销的需带被委托人身份证)或户口本、住院(转院)证明、出院录、病历、发票、医药费用汇总清单、处方或医嘱单。外伤病人报销还需带填写完整的《意外伤害调查表》一份;孕产妇住院还需带《生殖健康服务证》或《再生育证》、小孩出生证明。
四、报销程序
l、县内住院、门诊报销流程:
住院:门诊医生开出住院证明→凭合作医疗卡、身份证或户口本确认身份后办理住院手续→住入病房就医→出院、转院(开出转院证明)→办理结帐手续→医院指定窗口办理报销手续→报销款直接抵减住院费用。
门诊:门诊就诊→医生开具处方(凭合作医疗卡、病人身份证或户口本确认身份)→药房划价→门诊收费处凭合作医疗卡、病人身份证或户口本确认身份→办理结帐和报销手续→报销款直接抵减门诊费用。
2、县外住院报销流程:
县外住院病人携带报销材料→县合作医疗报销中心→初审、复核、审批→领取报销款。
五、报销办法
1、县内乡镇卫生院、县第二人民医院、县中医院的住院报销起付线为300元;县人民医院、县妇女儿童医院、磐安骨伤医院的住院报销起付线为500元;县外医院住院报销起付线为1000元。每次住院超过起付线以上部分实行分段报销:
起付线一5000元报30%;5001—l0000元报40%;
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