保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。在购买保险的时候需要签订有效的保险合同,而保险合同具有法律效力,如果保险公司没有按照合同进行赔偿,那么我们是可以起诉保险公司的。
一、如何应对保险损失与道德风险的冲突
保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
二、如何申请保险理赔呢
当事人申请保险理赔的,应当向保险公司进行报案,待保险公司对损害进行勘验,确定损失后,即可以按照保险合同的规定对受害人进行赔偿。我国《保险法》规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。
三、不可抗辩条款的内容
在被保险人生存期间,从保险单签发之日起满一定期限(1年或2年)后,除投保人停缴续期保费外,保险人不得以被保险方投保时未履行如实告知义务为由否定保险合同的有效性。为保护被保险方的正当利益、吸引更多客户购买本公司的保险产品,一些保险公司在19世纪后期在保险条款中列入了不可抗辩条款。签订保险合同两年之内为可争辩期间,保险人有权以被保险方未履行如实告知义务而解除保险合同。
保险合同不可抗辩条款有什么效力:
两年之后为不可争辩期间,保险人即使发现被保险方未履行如实告知义务,也必须继续提供保险保障。
不论什么情况、什么原因,保险人必须在两年内查清。如果两年内没查出问题,保险人就不能再否定保险合同的有效性。
投保后发现不符合健康告知可以退保吗
不管是线上购买保险,还是线下跟业务员沟通之后购买宝箱,投健康险都有“健康告知”这一环节。这个主要是保险公司为了减少风险和后期纠纷,筛选客户人群,所以得看你是不是健康的。如果是在线下购买的话,业务员会跟投保人确认健康情况,但是如果是线上购买的话,就容易发生不仔细阅读健康告知,买了保险之后发现自己不符合健康告知的情况。
健康告知是指保险公司在接受客户投保申请前,要求投保人填写或确认的,关于被保险人的真实健康情况告知。通过健康告知,保险公司可以对客户的身体健康状况有一个基本的了解,并根据相关信息对客户保险事故的发生率进行预期,进而决定是否承保以及如何承保。它能够帮助保险公司进行一定程度的排查,规避部分明知身体出现健康问题依旧想要通过保险理赔获取利益的恶意骗保行为。
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