本文主要介绍济南市职工医疗保险办公室的机构职能、各处室职能及市内六区医疗保险办公室电话、地址，详细内容请看正文。

一、职工医疗保险办公室机构职能

1、负责全市各类职工的医疗、工伤、生育保险业务工作;

2、负责基本医疗保险金的筹集、管理和支付;

3、对医疗保险个人账户进行管理;

4、对担负医疗保险业务的定点医院、药店进行管理和监督;

5、对门诊规定病种和住院医疗费审核报销;

6、负责离退休人员和国家公务员医疗费用及医疗补助的审核拨付;

7、医疗保险信息网络管理。

二、各处室职能

综合处

负责综合协调、组织人事、文秘宣传、党务、财务、工会、妇女青年团、信访、纪检监察、后勤保障、安全保卫、政策宣传、业务培训、网络管理、档案管理工作，负责协调县(市)、区医保办工作关系，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698660。

基金管理处

负责医保、工伤、生育保险基金的收支预决算及财务分析与报表工作，各项医保基金征缴的监控、稽核;大额医疗费救助金、保健干部、离休人员、二等乙级、公务员医疗补助等医疗费用的征缴管理;各项医疗费用的审核拨付工作，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698698。

个人账户管理处

负责全市用人单位的参保登记工作、对延长享受医疗保险统筹待遇单位的认定、医保缴费年限审核、异地安置和长驻外地人员医保个人帐户金发放、个人账户的结清和转移、社保卡管理、异地人员备案、定点医疗机构和定点零售药店个人帐户金结算、医保统计报表，协同有关部门做好医保信息化建设工作，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698620。

审核结算一处

负责定点医院普通参保人住院费用审核结算、参保人特殊情况住院备案登记、住院费用现金报销，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698630。

审核结算二处

负责门诊规定病种的鉴定、确认及管理，对门诊规定病种、离休人员、保健干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗行为实时监控及医疗费用审核结算;负责保健干部、离休人员、二等乙级以上革命伤残军人的医疗服务管理，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698633。

审核结算三处

负责定点医疗机构、定点药店的医疗服务管理，签订协议并对其履行协议情况进行检查考核;受理参保人对定点医疗机构、定点药店的投诉，医院制剂、大型诊疗设备新纳入统筹的审批，乙类药品、特检特治项目等个人自付比例的确定，组织审核结算一、二处对参保人举报、申诉及审核、监控中发现的问题进行检查落实，配合劳动保障行政部门对定点医疗机构、定点药店执行医疗保险政策情况进行监督检查，提出兑付质量保证金的意见;建立定点医疗机构、定点药店例会制度，并组织实施对参保单位和参保人的医疗行为进行监督，负责医疗保险政策调研，提出政策完善意见，完成领导交办的其他工作。联系电话：80698627。

工伤生育处

1、负责工伤、生育待遇的审核拨付。

2、负责工伤、职业病全残职工及供养亲属社会化管理和工伤、生育保险数据统计、信息管理工作。

3、负责工伤、生育保险定点医疗机构审定和监督管理工作。

4、参与工伤、职业病职工的劳动能力鉴定工作。

5、负责工伤浮动费率的测算、调整工作。