城乡居民医疗保险的保障范围
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-05 08:01:25 186 人看过

参保人员可以在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。

(二)住院治疗的医疗费用。

(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。

(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

(五)建立家庭病床发生的费用。

(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。

(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。

城乡居民医疗保险住院报销比例

城乡居民医疗保险住院报销比例如下:

1、70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,三级医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);

2、二级医院起付标准300元,报销比例60%;

3、一级医院报销比例65%。

医保报销需携带的资料如下:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月27日 23:55
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 全国范围内城乡居民基本医疗保险是否有差异?
    目前医保卡不能在全国通用,因此医保卡的使用依旧只限于参保地。但是若在外地就医,在外地就医前,可以在参保地办理异地医疗备案手续。社会医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。为什么要确定一个全国控制的基本医疗保险筹资水平?首先是考虑到社会医疗保险作为国家基本的社会经济制度,必须保证所有参保人群在基本医疗保险的层次上能够实现基本的公平,这也是建立全国统一的劳动力市场,促进全国范围劳动力流动的需要。而要保持大致公平,筹资水平是关键。但照顾到我国各地医疗消费水平和不同人群首先是考虑到社会医疗保险作为国家基本的社会经济制度,必须保证所有参保人群在基本医疗保险的层次上能够实现基本的公平,这也是建立全国统一的劳动力市场,促进全国范围劳动力流动的需要。而要保持大致公平,筹资水平是关键。但照顾到我国各地医疗消费水
    2023-07-04
    114人看过
  • 城乡医保报销需要什么材料,城乡医疗保险报销范围
    一、城乡医保报销需要什么材料城乡医保想要进行报销,需要准备如下材料:1.身份证或户口簿原件及复印件;2.新农合医保卡;3.门诊病历、出院小结原件及复印件;4.医疗费用原始收据;5.费用明细清单;6.若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。留好医院的支付凭证,以便于报销。二、城乡医疗保险报销范围根据有关规定,目前我国城镇居民医疗保险报销的范围有很多,其中包括了药费和辅助检查,如X光透视、化验、CT、核磁共振、拍片、心脑电图、针灸、理疗等各项检查费用限额为200元。其中,手术费用是参照国家标准,超过一千元的按照一千元进行报销。60周岁以上的老人在镇卫生院住院,其住院费、治疗费和护理费每天补偿10元,限额为200元。三、城乡医保报销比例城乡医保进行报销时,报销的比例如下:门诊报销:1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50
    2023-06-23
    122人看过
  • 医疗保险对城乡居民都保什么病?
    城镇居民医疗保险报销的病种范围,肾透析、肾移植术后抗排异;癌症放疗、化疗和镇痛治疗;血友病;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。城乡居民基本医疗保险有余额吗城乡居民基本医疗保险里是没有钱的。因为居民医保是没有个人账户的,投保人每年缴费一次,缴纳的费用都是直接进了统筹账户,投保人生病后可以用统筹账户进行报销,平时城镇居民医保卡主要是记录参保人的详细信息,以及缴费、报销情况等。镇职工基本医疗,是每个月都有钱划入社保卡,用于就医购药时使用,当然如果就医符合报销的,也是能报销的。城乡居民基本医疗保险的方法,具体如下:1,医保卡使用范围,参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用;2,医保卡余额查询,参保职工可通过拨打电话进行余额查询,
    2023-07-07
    146人看过
  • 大连医疗保险城乡居民参保流程
    参保流程1、持本人身份证原件(代办人持两人的身份证原件)到大连市医疗保险管理中心个人账户部窗口办理审核等相关手续;2、确认医疗保险缴费情况,通知参保申请人前来签字确认;3、到市医保中心窗口办理医疗保险卡、证、册城乡居民基本医疗保险参保条件1、未参加城镇职工基本医疗保险的男满60周岁、女满50周岁以上的居民(简称老年居民)。2、未在校就读的未成年人、在市内四区中小学(包括职业高中、中专、技校)就读,并取得学籍的学生(统称未成年居民)。3、未参加城镇职工基本医疗保险、享受城市最低生活保障的人员(简称低保人员)。注:低保家庭的未成年人参加未成年居民医疗保险。4、经民政部门认定的、持有《大连市低收入家庭救助证的低收入家庭人员(简称“低收入人员”)。注:低收入家庭中的未成年人参加未成年居民医疗保险。5、在劳动年龄段未参加城镇职工基本医疗保险,并持有《中华人民共和国残疾人证的未从业城镇居民(简称“残疾
    2023-05-29
    251人看过
  • 天津将外来学生儿童纳入城乡居民医疗保险范围
    [导读]:天津市把外来学生儿童全部纳入了城乡居民基本医疗保险范围;完善了城乡居民基本医疗保险住院医疗费报销制度、城乡居民基本医疗保险门(急)诊医疗费报销制度、提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。在国家着力解决百姓看病难、看病贵的同时,学生儿童的医疗保障也成为备受关注的问题。为此,天津市把学生儿童全部纳入了城乡居民基本医疗保险制度,截至目前,高中以下学生儿童参保人数已经超过百万人。外来学生可参加天津城乡居民基本医疗保险与此同时,每年的春季很多的外地儿童也会随务工的父母来到天津市,他们能否参加天津市的医疗保险呢?昨日,市人社局表示,即使父母的户籍不在天津,只要孩子在天津上幼儿园,无论是公立还是私立,都可以参加基本医疗保险。按照天津市城乡居民基本医疗保险,凡没有参加职工社会保险的天津市居民,不论长幼,不分城乡,不论农业非农业,只要拥有天津市户籍,或虽无天津市户籍但在天津市幼儿园、大中小学等各类学校
    2023-06-07
    472人看过
  • 城镇居民医疗保险异地就医报销流程,城镇居民医疗保险异地就医的报销范围
    城镇居民医疗保险异地就医报销流程包括有,办理参保关系备案,携带出院小结、发票、等材料进行报销,住院费等也可以在医院的医保窗口直接报销;其报销范围包括有,住院治疗的医疗费用、符合特殊病种规定的医疗费用等。一、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下:1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;3.对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。二、城镇居民医疗保险异地就医的报销范围城镇居民医疗保险异地就医的报销范围如下:1.住院治疗的医疗费用;2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4.符合规定的其他费用。三、医疗保险异
    2023-06-04
    393人看过
  • 城乡居民医疗保险每年要交多少钱?城乡居民医疗保险每年要交多少钱?
    一、城乡居民医疗保险每年要交多少钱城乡居民医疗保险每年要交几百元,法规的最低居民医保缴费标准是350元/年。与去年相比,城乡居民医疗保险的缴费标准上涨了30元,但是补贴也是同步上涨的,目前对于参加城乡居民医保的居民来说,可以补助610元。当然,并不是所有地区的居民医保都是350元/年,各地是可以根据当地的经济发展情况适当提升缴费档次的。比如上海,居民医保,70岁以上人员需要340元一年,60~69岁人员需要500元一年,18~60岁人员需要680元一年,中小学生和婴幼儿只需100元一年。二、城乡居民医疗保险要交多少年城乡居民医疗保险如果想要一直享受的话,就需要一直缴纳。城乡居民医疗保险缴费方式是一年一交,本年度缴纳的是下一年度的医保费用,本年度在法定的集中缴费期限内完成了医保缴费的话,下一年就可以享受医保报销待遇。若上一年没有在法定时间内完成缴费,一般是无法补缴的,超过最晚缴费时间还未缴纳
    2023-05-22
    204人看过
  • 城乡居民(少年儿童)基本医疗保险参保范围确认、参(续)保登记
    《杭州市基本医疗保障办法(市委〔2010〕13号)1、杭州市区户籍,符合计划生育政策,未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁但仍在杭州市区中小学校就读的学生;2、非杭州市区户籍,符合计划生育政策,在杭州市区就读,且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生和其父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童。申请材料:1、参保:户口簿的原件和复印件,1寸免冠近照一张;2、续保:证历本或户口簿;3、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证、《杭州市残疾人基本生活保障证或二级及以上《中华人民共和国残疾人证的人员以及“三无”人员,在参(续)保时应提供证件(证明)的原件和复印件;4、参保少儿中的孤儿由所在的孤儿院、其他监护机构或监护人凭相关证明办理。5、18周岁以上的主城区户籍学生,及在主城区中小学校就读的非主城区户籍学生还需提供学校的学籍证明;6、非杭州市区户籍的少儿家长为省级医保或驻杭部队
    2023-05-29
    428人看过
  • 医保报销标准:福建省城乡居民的医疗保险
    一、学生、儿童(18万元以下)1、三级医院报销比例为55%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下)1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为55%;3、一级医院报销比例为60%。企业补充医疗保险报销比例是多少呢门急诊费用报销(一)在职职工年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为1,500元。(二)退休人员年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2,500元。住院医疗费用报销(一)在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按70%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。(
    2023-07-02
    127人看过
  • 城乡居民医保有大额医疗吗
    一、城乡居民医保有大额医疗吗城乡居民医保通常并不直接包含大额补充医疗保险。1.大额补充医疗保险作为一种补充性质的医疗保险,其存在与否和具体实施方式取决于当地的政策和规定。2.是否参加大额补充医疗保险,需要参考当地的具体政策,了解是否有这样的补充医疗保险项目,以及相应的参保条件和保障范围。二、城镇居民医保的报销范围城镇居民医保的报销范围主要包括以下几个方面:1.诊疗设备及医用材料类:这包括但不限于应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)等。2.治疗项目类:治疗项目类主要包括血液透析、腹膜透析、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植等手术,以及心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目等。3.单次费用较高的检查、治疗项目和医用材料:单次费用在400元以上的医疗
    2024-08-04
    229人看过
  • 建立覆盖城乡居民的医疗保险体系
    全国医疗保险工作经验交流会昨日在厦门市召开。记者从会上获悉,厦门市财政每年新增1.5亿元资金,用于补助城乡居民医疗保险。据介绍,本次会议是国家人力资源和社会保障部成立以来举办的首次全国性医疗保险经验交流会,意在总结经验并部署工作。国家人力资源和社会保障部副部长胡晓义出席了会议。交流会上,包括厦门在内的全国15个省、市的代表介绍了各自地区在医疗保险领域的经验做法。厦门市副市长叶重耕在会上讲话,并指出:厦门市的养老、医疗、工伤、失业等社会保险覆盖面达到了90%,其中医疗保险覆盖人数达到191.83万人,占常住人口的79.84%,厦门老百姓享受着完善医疗保障带来的从容和幸福。胡晓义对厦门市在医疗保险方面的工作成绩给予了高度肯定,并认为厦门在医疗保险方面的先进经验值得在全国总结推广。据悉,目前,厦门已经建立起了覆盖城乡居民的医疗保险体系,为此厦门市财政每年要新增1.5亿元资金补助参保人群。不仅对广
    2023-06-09
    157人看过
  • 怎么参加城乡居民养老、医疗保险
    今年的城乡居民参保缴费已全面展开,养老保险全年都可以参保缴费,不论是城镇还是农村居民,只要具有本市户籍,年满16周岁(不含在校学生)不满60周岁,不属于机关事业单位工作人员,也不符合城镇企业职工养老保险参保条件的,都可以在户籍所在地参加城乡居民养老保险。医疗保险每年9月1日至12月31日可以办理参保缴费,次年1月1日至12月31日享受待遇。未参加当年医保的新入学、入托学生儿童,以学校为单位统一在9月1日至12月31日上次年医保,自9月1日起免费享受当年医保待遇。新生儿自出生之日起可随时参保,1月1日至8月31日出生的上当年医保,9月1日至12月31日出生的参加次年医保,当年免费享受医保待遇。与用人单位终止或解除劳动合同的职工,在解除、终止劳动合同后或领取失业金期满三个月内,可以参加当年医保,超过三个月的在9月1日至12月31日参加次年医保。外来务工人员在天津参保,没有任何户籍限制。有单位的
    2023-05-09
    469人看过
  •  城乡居民医疗保险身故理赔比例
    城镇居民医疗保险是国家对人民的重要义项,属于社会保障体系,而非商业银行险种。它不能像商业保险一样进行意外伤害报销。但是,当您遭受意外伤害需要住院治疗时,您可以使用医疗保险进行治疗。治疗费用可以根据您所接受的相对应等级医院的数量按照国家相应比例进行报销。住院治疗可以享受与正常疾病治疗相同的医药费、手术费以及其他费用的减免补贴。如果购买有商业险意外伤害保险,那么可以重复性进行报销,双方互不冲突。城镇居民医疗保险是国家对人民的重要义项,属于社会保障体系,而非商业银行险种。因此,它不能像商业保险一样进行意外伤害报销。但是,当您遭受意外伤害需要住院治疗时,您可以使用医疗保险进行治疗。治疗费用可以根据您所接受的相对应等级医院的数量按照国家相应比例进行报销。住院治疗可以享受与正常疾病治疗相同的医药费、手术费以及其他费用的减免补贴。如果购买有商业险意外伤害保险,那么可以重复性进行报销,双方互不冲突。 城
    2023-08-31
    143人看过
  • 城乡居民医疗保险制度改革信息
    医疗1、覆盖哪些人群?城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、将提高个人缴费比重。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。3、如何筹资?坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。4、筹资标准如何确定?各地要统筹考虑城乡居民医保
    2023-05-08
    399人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 农村医疗保险算不算城乡居民医保报销范围
      宁夏在线咨询 2022-11-08
      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外
    • 城镇居民医疗保险主要保障范围包括哪些人群,城镇居民医疗保险报销比例如何划分
      香港在线咨询 2022-04-01
      城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗的居民,主要包括三类人群,其中一种是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人,那么还有哪些人群,城镇医疗保险报销比例又如何城镇居民医疗保险报销比例以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准: (1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符
    • 城镇居民基本医疗保险的报销范围有哪些?那么医疗保险的报销范围?
      福建在线咨询 2022-03-30
      现行我国城镇居民基本医疗保险制度规定:城镇居民的基本医疗保险的报销范围主要有,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。但由各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情
    • 城镇居民基本医疗保险可以报销多少钱,城镇居民医疗保险报销的范围
      台湾在线咨询 2022-03-18
      城镇医疗保险可以报销多少钱,以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准: 1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 (2)年满79周岁以上的老年人,在一个结算年度内,
    • 济南城乡居民基本医疗保险实施条例关于医疗保险报销的范围是怎样的
      内蒙古在线咨询 2022-03-06
      (一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算; (二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干; (三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算; (四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算; (五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;