伍某某以自己为被保险人与某保险公司分别于2003年5月、7月签订了两份人寿保险合同(附加意外伤害保险)和一份意外伤害保险合同。
2003年8月11日至2003年8月14日，伍某某因右眼遭受了穿孔伤并化学伤在医院进行手术和治疗，共支付医疗费10596元。后经人民检察院法医门诊鉴定，其损伤符合《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》第4级第6款的规定。
伍某某向保险公司提出意外保险金索赔。保险公司认为，伍某某不能提供受伤的具体地点及知情人的联系方式，虽经努力仍未核实到有利于伍某某主张的意外伤害证据，且伍某某也不能提供证据证明其受伤的时间及经过，因此无法对此次事故进行认定。故将理赔资料悉
数退还，待补充新的证据后再行理赔。
伍某某不服上述处理，诉至法院要求保险公司支付保险金合计236496元，并承担本案的诉讼费用。
一审
一审法院认为，伍某某与保险公司签订的人身保险合同为双方真实意思表示，合法有效。合同约定保险公司承担保险赔偿责任以被保险人遭受意外伤害为前提。伍某某提交的证据只能证明其右眼受伤害的结果，而不证明意外的事实。
关于由谁对伍某某的意外伤害承担证明责任的问题，基于诚实信用原则和公平原则，伍某某不能免除其对致害物体及伤害地点等的主张责任。因为对致害物体及伤害地点的主张判断不属其申请保险金时的能力限制范围，只有伍某某对致害物体为何物，伤害地点在何处等提出了主张，保险公司才能从不同角度对意外伤害承担举证责任，否则将加大保险公司的举证难度，妨碍保险公司举证责任的承担。由于伍某某在本案中未尽其主张责任，违背了诚实信用原则，其诉讼请求应不予支持。
伍某某对一审判决不服提出上诉。
二审
二审法院认为，伍某某在伤害事故发生后，已依保险合同的约定向保险公司申请赔偿，并在保险公司进行理赔核实时详细陈述了伤害发生的时间、地点、具体经过等，同时提供了法医门诊出具的其损伤符合《人身保险残疾程度与保险金给付比例表)相关规定的材料，根据《保险法》第23条，伍某某在申请赔偿时应承担的举证责任已经完成。
保险公司在受理了赔偿申请后，依法应审查该赔偿申请是否属于其保险条款中的责任免除的范围，若不存在保险条款中责任免除的情形，则应依法予以理赔。保险公司主张责任免除，根据(关于民事诉讼证据的若干规定》第7条的规定，应承担相应的举证责任。保险公司未依法举证，对其免贵的主张不予支持。若保险公司认为伍某某的损害不属于意外伤害而是其它原因产生的，这并不影响保险公司依法作出赔偿后，在主动调查并查明事实真相的情况下，根据(保险法)第28条、第67条的规定为依据确定行为性质的基础上，根据(保险法)第28条第4款、第138条的规定，涌过有关部门追究相关行为人的责任。
综上，原判认定事实清楚，但举证责任分配不公，导致处理不妥，故依法撤销一审判决，由保险公司承担保险金给付贵任及诉讼费用。
理赔规则
如以上案例所示。保险金申请人与保险公司之间对保险事故的证明责任应该如何承担.是保险纠纷中经常会遇到的问题。对该问题，笔者认为可以从(保险法)的规定本身进行考察。(保险法)22条至25条对保险理赔规则进行了具体的设置：
(1)保险事故发生之后，由投保人.被保险人或者受益人及时通知保险人;
(2)索赔时，由受益人向保险人提供相关的材料证明事故的性质、原因及损失程度等等;
(3)保险人根据受益人的申请及时作出核定并将核定结果及时通知申请人，同时根据核定的结果及时履行给付保险金的义务。
根据(保险法)规定的上述理赔规则.保险人所履行的·辕定以及给付义务建立在保险垒受益人行使受益权的基础上。而受益权的行使.要求申请人就事故的厩因，性质以及损失程度尽到证明责任。因此，(保险法)关于理赔规勋的设计客观上要求保险金申请人应该对保险事故的原因，性质以及所导致的损失结果承担证明责任。
而从(保险法)第26条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请柬和有关证明，资料之日起六十日内.对纂赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低额颤先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差
额的规定看也印证了这一点。
在具体证明责任的承担上。申请人必须就事故的结果以及事故发生的具体情况
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出车祸保险公司按照下列标准赔偿：1．医疗费按治疗发生的实际费用计算。2．误工费。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收人的，按照其最近三年的平均收入计算；不能举证证明其最近三年的平均收人状况的，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。3．营养费的赔偿标准营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。4．住院伙食补助费。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。5．护理费。理人员有收人的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。倒车撞到人骨折怎么赔偿交通事故当中赔偿义务人（肇事者、保险公司）给予受害者的赔偿所包含的项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费；受害人因伤致残的，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复2023-07-16244人看过 -
消费者在商场受伤可以向商场索赔。但并非所有在商场受伤的情况下都可以向商场索赔，如果是因为商场没有履行保障顾客安全的义务而造成顾客受伤，顾客可以与商场协商要求赔偿医疗费、误工费、护理费、住所费等一系列人身损害赔偿项目，协商不成由法院判决如何赔偿；如因顾客自身原因受伤，则不能要求商场赔偿，如果是第三人造成的，可以向第三人索赔。被商场门划伤可以依法向商场索赔吗被商场门划伤可以依法向商场索赔。侵犯他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等合理的治疗康复费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。消费者因购买、使用商品或者接受服务而受到人身、财产损害的，有权依法获得赔偿。首先要及时保留证据。例如，划手毛刺的照片，受伤部位的照片等。保留证据后，及时打电话或亲自到商场总服务台寻求帮助。可与服务台负责人协商，提出自己的索赔要求和依2023-07-02276人看过 -
交通事故损害赔偿依据事故认定书认定责任大小，具体数额就具体情况而定。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，这些赔偿义务人都应当予以赔偿。当然如果只是轻微伤的交通事故，双方可以协商确定赔偿数额，一般赔偿医疗费，误工费，住院期间的护理费，交通费等即可。开车撞人轻微擦伤怎么处理？首先要等交警的责任认定书下来后，联系保险公司对受害者的损失进行赔偿；根据相关的法律规定，先由承保的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由肇事者承担。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿人应当予以赔偿。《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千2023-07-08425人看过 -
人身保险从中国人寿、太平洋寿险、平安寿险等公司获悉：春节期间，各寿险公司接到不少寿险报案，意外伤害约占4成以上。其中，太平洋、平安寿险公司分别接到多起人身意外伤害事故大赔案。年初五，马山和平新村一户居民家发生火灾后，太保寿险公司即接到报案。户主钮某一家三口在火灾中窒息而亡，家人生前投保了家庭吉祥卡，保额6万元，但保险卡已在火灾中被烧毁，太保公司已受理此案。平安公司接到报案，在火灾中身亡的6个月男孩的家长生前还为小孩投保万能险，保额3万元。2月14日，平安接报，一名28岁的女青年因车祸抢救无效于大年初一死亡，她生前投保鸿利两全分红保险，保额3万元。前两天，太保接到江阴一起报案，江阴华士镇一名40多岁的中年妇女小年夜上菜市场买菜，不慎滑了一跤，当即不省人事，被人送往医院抢救，至年初二凌晨不治而亡。她生前在太保寿险投保了长寿安康等3只险种，保险金额数万元。太保、平安理赔部经理都表示，这几起意外死亡案经核2023-04-23223人看过
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意外伤害保险建筑工程意外伤害保险，即建工意外险，建工意外险，是指建设工程的相关人员在工地进行劳动工作、检查工作等活动中，因遭受意外伤害而造成伤残、死亡、意外医疗等安全事故而做出赔付的保险。保险期限：建工意外险的保险期限一般与施工合同中的施工时间保持一致。提前竣工的，保险责任自行终止延长工期的，须办理保险顺延手续。建筑意外伤害保险知识问答问：建筑意外伤害保险（以下简称“建意险”）是什么性质的保险？答：根据《建筑法》第四十八条规定，建筑意外伤害保险是法定的强制性保险。问：建设部对于“建意险”有何最新的指导意见？答：2003年5月23日建设部出台了建质【2003】107号文《建设部关于加强建筑意外伤害保险工作的指导意见》，就全面推行“建意险”工作提出了最新的指导意见。问：“建意险”的投保范围是什么？答：建筑施工企业应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障，办理建2023-07-11417人看过 -
意外伤害保险1．递交索赔通知当可能会引起索赔的意外情况发生后，被保险人需要以填写完整的索赔申请表的形式向保险公司递交索赔通知。若发生死亡的情形，索赔通知应当立即递交给保险公司，其他情况的索赔通知应当在损失发生日起三十（30）天内递交给保险公司。2．准备需要的理赔资料对于身故保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：1）索赔申请人填写并签名的索赔申请书；2）法律上认可的机构出具的死亡证明及户籍注销证明和受益人的身份证明和户籍证明；3）与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡；4）保险公司在处理索赔时可能要求的其他信息。对于残疾保险金的申请，索赔申请人应向保险公司提供以下证明和资料的原件：1）索赔申请人填写并签名的索赔申请书；2）被保险人的户籍证明与身份证明；3）与该意外事故有关的警方报告和完整的病历卡；4）等级达二级或以上医院的主任医生出具的残疾诊断报告。保险公司保留要求提供其它与残2023-03-04285人看过 -
意外伤害保险一、意外伤害险意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。特征：(一)保险金的给付保险事故发生时，死亡保险金按约定保险金额给付，残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。(二)保费计算基础意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的，这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动，在其他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，应交的保险费就越多。(三)保险期限意外伤害保险的保险期较短，一般都不超过一年，最多三年或五年。(四)责任准备金年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比(如40%、50%)计算，与财产保险相同。二、意外伤害保险，猝死是否理赔猝死是疾病死亡，属于寿险。而意外伤害保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故致身体受到伤害，而造成残废或死亡时给付保险金的行为或合同。2023-03-31137人看过 -
误诊意外伤害险作为出现率较高的人身保险广受光大特殊行业欢迎，但并不是所有在法律上属意外伤害的情形都属于保险合同均会得到赔偿，投保时应区分以下情形：一、不可保意外伤害不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，即从保险原理上讲，保险人不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。不可保意外伤害一般包括：1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂)后发生的意外伤害。4.由于被保险人的自杀行为造成的伤害。对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。二、特约保意外伤害特约保意外伤害，即从保险原理上讲虽非不能承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，一般不予承保，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承2023-06-12100人看过
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意外保险赔付比例一般为80％左右。意外伤害保险赔偿标准：1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。财产保险的保费是多少？（一）财产保险费的构成同其他险2023-07-07257人看过 -
被保险人投保意外伤害险。你能要求保险公司理赔坠落伤吗？对。意外伤害保险是被保险人向保险公司支付一定数额保险费的一种保险。被保险人在保险期间遭受意外伤害，直接造成死亡或者残疾的，保险公司按照保险合同的约定向保险人或者受益人支付一定数额的保险费。意外伤害保险索赔有三个条件，其中一个是必不可少的：1，由外部因素引起。指被保险人因外部原因造成的事故，如交通事故、溺水、被歹徒袭击、食物中毒等。是指在瞬间发生的事故，没有经过长时间的过程，如落水、触电、坠落等，职业病是由于伤害的逐渐形成，是可以预见和预防的，因此不是事故。3。指被保险人发生的意外事故，如飞机失事等，虽然其他事故可以预见或避免，但由于不可抗拒或履行职责而无法避免。还应将其纳入“事故”范围，如船舶因火灾被迫跳入海里逃生，与歹徒搏斗受伤等。事故保险索赔的赔偿范围包括：（1）保险期间，被保险人发生意外伤害事故，自事故发生之日起180日内死亡的，2023-05-31145人看过 -
两全保险虽然用户用五十元能够轻松买到意外险产品，但是保费低并不代表产品的保障力度低。用户投保了意外险之后，若是出险且符合保险公司责任，是可以获得赔付的。至于赔付的具体金额，与投保产品的保额有关系。1、意外身故赔基本保额人们花了50元买到一份意外险，不幸因为意外身故可以申请身故保险金。一般情况下保险公司会按照保险合同的基本保额赔付受益人保险金，也就是说若买的意外险基本保额为50万元，保险公司需要赔付受益人50万元。2、意外伤残按伤残等级赔付意外险含有意外伤残保障责任，若是被保人因为意外原因导致的伤残，保险公司会按照比例进行赔付的。举个例子，惠先生花了50元买了一份乐游全球（无门诊版）旅游意外保险，基本保额10万元，惠先生因为意外导致了十级伤残，保险公司会按照十级残疾标准赔付保险金：10万＊10％万元。3、意外医疗按照赔付比例赔如果投保者选择的意外保险含有意外医疗责任，则被保人的合理且必要的意外医疗费2023-07-0296人看过 -
扶养如果因旅行造成意外伤害，可以向旅行社和保险公司进行以下的索赔：（一）如果游客遭受人身伤害，但由于医疗而产生的各种费用以及因缺工而减少的收入，可以索赔医疗费用，损失的工作费，护理费，交通费，住宿费，医院食品费和必要的营养费。（二）旅客死亡的，还应当赔偿丧葬费，家属的生活费，死亡补偿费等。旅游意外伤害会赔多少钱没有具体数额。一般范围如下：受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿；受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿；受害人死亡的，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人2023-06-30432人看过
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机动车首先要先进行工伤认定，用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行伤残鉴定。伤残等级鉴定出来后可以到仲裁委申请裁决，要求用人单位赔付即可。交通事故肇事方怎样索赔一、交通事故肇事方怎样索赔1、交通事故肇事方索赔的方式如下：（1）、肇事方应当立即向公安交通管理部门及保险公司进行报案；（2）保险公司接到报案后，协同肇事者进行现场勘查、定损及修复；（3）肇事者提供索赔单证；（4）领取保险赔款。2、法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保2023-07-08447人看过 -
劳动争议调解工伤认定是关键，工伤得到认定后才能享受工伤待遇。1、首先向人力资源和社会保障局申请工伤认定，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请，如果用人单位不按规定申请，则工伤职工或者其近亲属在1年内提出认定申请。需提交材料：工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书；2、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，该委员会设立在同级人力资源和社会保障局，60天内出结果，结论作出之日起1年后，职工认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。3、根据等级确定赔偿。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费等。4、相关法律依据：《工伤保险条例》、《工伤2023-07-02444人看过
在刑事诉讼中，举证责任是公诉案件的公诉机关（检察院）和自诉案件的自诉人（被害人）依法应当承担的证明责任。 公诉案件的检察院负责举证，公安机关有侦查权，公安机关收集的证据可以作为检察院举证的材料，但公安机关没有向法庭举证的资格。... 更多>
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100元意外险,保额6万,手术住花费2万,能理赔多少福建在线咨询 2022-10-09咱一般说的意外险其实是由多个险种组成的，有意外伤害险（身故残疾）、意外医疗险、意外住院津贴险等。分别有对应的保额，用哪一个看哪一个的保额。你这种情况应该用的意外医疗，看其对应的保额、报销范围、报销比例等事项。 -
意外伤害保险赔80万要投保多少钱黑龙江在线咨询 2022-10-05至少要一千元。在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。意外险是最基本的消费型险种，具有低消费高保障的特点。一般来说最低保额是10万元。因为意外伤害影响比较大，但是几率不高。意外险保险费和保额是对应关系，现在一般元的保费对应保额在10万左右。需要提醒的是，每家保险公司的意外伤害保险价格是不一样的，具体差异表现在保障范围、保险理赔金额等等。 -
