自付一可以100%报销,该部分药品在医保目录内的,并且可以全部金额纳入报销。但要注意自付一100%报销时,需要达到报销费用起点,不同地区报销起点不同。自付二可以部分保险,该部分药品在医保目录内的,但要先扣除一定比例的自费后再将金额进入报销。自费部分不可以报销,该部分药品不在医保目录内的,不能报销,要全部自费的。
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别是什么
1、参保主体不同。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度,用人单位和职工参加。
2、缴费来源不同。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
城镇职工基本医疗保险通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金。
3、待遇标准不同。
城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
在日常生活当中,可能只有少部分民众不清楚社保跟医保的关系,而且医疗保险的参保率基本上是100%的,像是生育保险,失业保险等,这些只能参加了工作以后,以用人单位的名义缴纳。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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