医保报销完能报工伤吗-法师兄

医保报销完能报工伤吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-29 11:04:11 365 人看过

是可以的，如果是工伤，可以去申请认定工伤。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1、应当从工伤保险基金中支付的；

2、应当由第三人负担的；

3、应当由公共卫生负担的；

4、在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

二、申请工伤认定的程序是怎样的？

提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：

1、劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料；

2、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。

社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗机构
工伤医保不报销的部分单位报销吗

工伤医保不报销的部分单位报销么工伤职工在本市行政区域内任意一家协议医疗机构就医，所发生的医疗费用由就医地所属工伤保险经办机构直接与协议医疗机构按照规定结算，跨区域的由各工伤保险经办机构之间相互结算，工伤职工只需在就医协议医疗机构结算即可，极大地方便了工伤职工就医。《办法》明确规定，职工在本市任何一家协议医疗机构进行救治符合“三个目录”的工伤医疗费用,由就医地所属工伤保险经办机构与协议医疗机构按照规定结算。各级工伤保险经办机构之间每月应按照工伤医疗费实际结算额统一进行核算。工伤保险和医疗保险的区别医疗只涉及劳动者在治疗过程中产生的医药费，是针对劳动者自己生病(非工伤非职业病)需要治疗而产生的医疗费，而工伤不仅仅包括治疗的医疗费，还包括住院期间的伙食补贴、康复训练费用、安装假肢假眼假牙费、伤残的有伤残护理费，这些费用由工伤保险统筹基金支付(俗称的政府支付)，而工伤治疗期间的工资由用人单位支付。

2023-05-04

386人看过
意外保险
医保能报销意外摔伤吗？

如果因为意外而导致的伤害，意外险是可以报销的，无论是门诊报销，还是住院报销。另外，意外保险报销费用是有限的，每次只能最高报销10000元以内，超过一万的部分只能自费。如果没有意外险的话可能医保没办法报销。天津意外摔伤医保报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保

2023-07-07

434人看过
法律综合知识
牙科医保能报销吗？能报销多少

都说牙齿生病不是病，但疼起来真要命。加上现在治疗牙齿费用可不便宜，动则都是好几千，甚至还有上万的，这对很多月薪只有几千小伙伴来说，无异于是一个不小经济负担，若是这时候有医保可以报销就好了，那牙科医保能报销吗？能报销多少？一、牙科医保能报销吗牙科是可以走医保来报销，但也不是所有情况都可以，在符合条件的情况，参保人带上医保卡去到参保指定医疗机构进行治疗，在治疗好后可以进行报销：带上医疗保险手册和医疗保险IC卡，办理医院医保办登记，拿着凭证卡验证，去交住院押金支付，参保人住院，其中自费项目需参保人自己同意并签字，同时现金或自付部分自付标准和自付医保IC卡结算比例进行计算，在统筹范围内医院预付款，结算报销完成后就可以出院。二、牙科医保能报销多少牙科治疗涉及项目有很多，其中医保可以报销项目也有很多，不同情况报销比例肯定会有不一样，我们可以以武汉补牙为例：在武汉一般的定点三级医疗机构补牙，这个报销比例

2024-03-26

410人看过
法律综合知识
产检能报销吗医保能报销哪些

一、产检能报销吗医保能报销哪些分娩和产检费用医保将可报销。根据最新的政策规定，城镇居民住院分娩和产前检查医疗费用将纳入居民基本医疗保险支付范围。1．参保人员在符合计划生育政策规定的情况下，因分娩发生的住院医疗费用和产前检查费用，将可以享受生育医疗费补贴待遇。2．医保还将覆盖扩大实施，适当提高基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例，以减轻参保人员的经济负担。二、医保覆盖扩大实施1．为了进一步扩大医保的覆盖范围，我省将以学生、学龄前儿童、新生儿为重点，加大宣传力度，提高参保率。2．探索建立跨年度自动续保机制，使更多的参保人员能够享受到医保的保障。3．医保还将开展门诊按人头、住院和门诊大病按病种付费改革探索工作，引导参保人员在基层就医，控制医疗费用过快增长。三、医疗费用监控系统1．为了加强对医疗费用的监管和控制，我省将建立医疗服务实时监控系统，对医务人员的医疗服务行为进行实时监控。2．建立医疗保

2024-07-26

344人看过

医疗机构
保险法规定医保报销完不能理赔吗

一、保险法规定医保报销完不能理赔吗从法律关系的角度来看，医保报销的医疗费是受害者基于保险合同关系所享有的权益，而受害者主张赔偿，适用的法律关系为侵权，前者属于社会法调整的范畴，后者属于民法调整的范畴，两者性质不同，相互不可代替。从医疗保险的原则来看，谁投保谁受益是理所当然。受害者所获得的医疗收益是因其自身付出一定成本而得到的收益，因而对于该部分保险利益，应属于受害者个人所有，不应成为免除赔偿义务的理由。二、保险的理赔流程1、立案查勘保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的

2023-04-12

120人看过
法律综合知识
单位有医保，无工伤保险，认定工伤后能医保报销吗

一、单位有医保，无工伤保险，认定工伤后能不能医保报销工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。工伤事故的全部费用由单位支付，受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定，根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下：1、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定，这是获得赔偿的前提。2、填写一份工伤申请表，准备好身份证复印件和疾病证明书。（1）如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字，盖单位公章。待社保工作人员调查后出工伤认定书。如认定为工伤，就可报销相关治疗费用。（2）另外一种是单位不同意认定工伤，则由被申请单位提供不是工伤证据，社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤。（3）还有一种情况老板就是根本不认你是他的工人，就要先请你收集有雇佣关系的相关材

2024-04-16

370人看过
法律综合知识
发生工伤事故后医保还能报销吗

一、发生工伤事故后医保还能报销吗发生工伤事故后，工伤产生的医疗费用，应当由工伤保险基金支付，不能由医疗保险支付。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、工伤保险报销流程工伤（亡）人员的待遇申请由单位填写《职工工伤（亡）保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、工伤（亡）认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《

2022-09-18

102人看过
医疗费
不认定工伤医疗费农保能报销吗？

不认定工伤医疗费农保不能报销。只要职工遭受事故伤害，属于工伤，无论公司是否申请认定，医疗保险基金不予报销。社会保险法规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。中华人民共和国社会保险法第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-06-18

357人看过

医疗机构
不属于工伤能报销医疗吗

一、不属于工伤能报销医疗吗不是工伤，则不能享受工伤医疗待遇。但若是有缴纳基本医疗保险的，且不存在《社会保险法》第三十条规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，则可以享受基本医疗保险待遇，即可以向社会保险经办机构(人力资源和社会保障局)申请报销。法律依据：《社保保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地

2023-04-28

410人看过
医疗机构
狗咬伤农村医保能报销吗

一、狂犬疫苗是属于二类疫苗，在新农合政策中有明确规定，二类疫苗是不允许给予报补。但如果办理的是住院手续，就可以报销，门诊产生的费用不能报。二、医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。三、以下项目不在医疗保险的报销范围内：（一）服务项目类：（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。（二）非疾病治疗项目类：（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；（2）各种减肥、增胖、增高项目。新农村医保外地可以报销吗农村医保在外地看病能报销是可以报销的，进行报销时应提供住院的证明材料，材料送到病案室后，要等归档后才能复印。工作人员应将病人在医院发生的所有费用输入计算机，得到病人的赔偿金额。为了基金的安全，需要有关部门进行审核，参保人员在

2023-07-25

166人看过
法律综合知识
医院报销完还可以二次报销吗

一、医院报销完还可以二次报销吗1．在城乡居民大病医保政策下，我国参加基本医保的城乡居民在患病后，除了享受原有的医疗费用报销外，还可以享受个人自付部分的进一步报销。2．这意味着，当城乡居民在患病后经过医院首次报销后，确实还可以进行二次报销。这一政策的实施，旨在进一步减轻大病患者及其家庭的经济负担，防止因病致贫、因病返贫现象的发生。3．具体而言，大病医保政策规定，在城镇居民医保、新农合等基本医疗保障的基础上，对于大病患者发生的高额医疗费用，将给予进一步的保障。二、降低致贫返贫风险城乡居民大病保险政策的实施，有助于降低因病致贫、因病返贫的风险。1．这一政策通过进一步保障大病患者的高额医疗费用，减轻患者及其家庭的经济负担，从而有效防止因病致贫、因病返贫现象的发生。2．政策还鼓励商业保险机构参与基本医疗保障管理服务，通过市场竞争提高服务质量和效率，进一步提升大病保障水平。3．政府还通过制定报销范围、

2024-07-26

224人看过
工伤报销
工伤报销比例比医保高吗

如果职工在工作过程中受伤，应该先进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费用一切都由工伤保险支付，但是不能使用医疗保险的。医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者职业病的职工获得经济补偿和医疗救治。而基本医疗保险是保障职工非因公负伤或因患病的基本医疗费用。2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇。综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的险种，如果是在工作中受伤，经过工伤认定，医疗费用全部由工伤保险承担，是不能使用医疗保险的。如果没有经过工伤认定，或者认定为不是工伤，则只能用医疗保险报销。所以，医

2023-02-21

174人看过

法律综合知识
工伤和医保能同时报吗

关于医疗保险与工伤保险的补偿政策，有明确规定指出，两者是不可同时享受的。具体执行方式如下：首先，在遭遇工伤事件后，必须及时向劳动相关部门提交工伤申请，依据此申请的审批结果，向用人单位提出相应的赔偿请求。若用人单位未能对该申请作出合理回应，劳动者可通过劳动仲裁来维护自身权益。其次，工伤赔偿金与医疗保险的支付是相互独立的，不得同时使用，否则将会触犯医保办法中的报销规定。对于此类违规行为，社会保险行政部门有权责令当事人退还所骗取的基本医疗保障基金支出，并处以骗取金额二至五倍的罚款。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人

2024-05-18

145人看过
法律综合知识
工伤康复治疗费工伤保险能报销吗，如何报销

一、工伤康复费用能否报销《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。第三十二条规定：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。根据上述规定，职工因工负伤，享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观，实现规范化、标准化管理，治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合规定和标准的费用，原则上工伤保险基金不予支付。同时，国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格，并制定相应的安装程度等管理办法。按照国家

2024-04-16

123人看过