大病医疗保险合作方案-法师兄

大病医疗保险合作方案

来源：互联网时间： 2023-07-03 08:50:16 490 人看过

新农合大病医疗保险的补偿按照自然年度进行运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合按照规定予以补偿，剩余的合规医疗费用再由大病医疗保险予以补偿。经新农合进行报销后，累计超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73％，每人每年最高补偿限额20万元；8000元以下的部分不再进行报销。

大病医疗保险申请的基本原则

（一）坚持以人为本，统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。

（二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

（三）坚持责任共担，持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则，合理测算、稳妥起步，规范运作，保障资金安全，实现可持续发展。

（四）坚持因地制宜，机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下，结合当地实际，制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新，完善大病保险承办准入、退出和监管制度，完善支付制度，引导合理诊疗，建立大病保险长期稳健运行的长效机制。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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办理大病医疗保险工作程序

（一）个人存档人员1．大病医保险费用的收缴依据当年的收费标准，收取保险费用（1）对于存档前有缴费记录的，需要原企业办理认定手续（2）写大病医疗保险登记表，协助选择定点医院（3）开票、收取大病医疗保险费（4）签定大病医疗保险协议书（5）收费后返回收据后，赋予医疗卡编号（6）月底前做报表，经主管领导和财务审核盖章（7）上缴当月收取的医疗保险费用2．建立大病医疗保险台帐（1）按要求填写医疗保险台帐，贴照片（2）核对后盖章（3）装订成册3．办理大病医疗卡（1）按要求填写医疗保险卡，贴照片（2）盖章（3）压封（4）办理参统人员取卡4．输入微机（1）将当月参统人员的基本情况输入微机（2）打印当月参统人员花名册5．医疗费报销（1）审核参统人员发生医疗费用后，所持的报销材料（2）填写拨付大病医疗保险申请表（3）主管领导审核后盖章（4）到社保中心办理报销事宜（5）到社保中心领取报销分割单（6）通知参统人员领

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