医院意外磕伤怎么走医保
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-03 16:52:40 447 人看过

首先要看意外伤害是属于哪一类,是属于刑事案件还是工伤,如果是刑事案件,走司法程序,先关费用案件结束时会体现;如果是工伤,走工伤申报程序,根据严重程度享受对应的工伤待遇,工伤是会报销的,只要是医保报销范围的药品也可用医保卡付费结算,在拿票据报销。如果是自己不小心受伤,住院或就诊时结账,用医保卡结算,自动在医保卡余额里扣除,报不了销了。建议,自己报一个额外商业医疗保险,住院就诊什么的,只要在市级以上正规医院就诊,都可以按比例报销。我单位除了医保,还未员工参缴了商业医疗保险,员工看病用医保卡结算,然后拿票据来走商业保险报销。

一、自己摔伤医保能报销吗?

从保障的角度来看,医保的报销没有商业保险那么严格,只要不是交通事故或故意自残等方式,一般都是可以申请报销的,所以,自己摔伤医保也是可以报销的。

但在报销的时候需要注意以下几点:

1、报销的时间:报销是有时间限制的,一般建议大家在看完病的时候或在出院结算费用时,直接用医保卡进行报销,并且对于缴费的单据一定要保留好。

2、定点医院:医保是要去合作的定点医院才有资格申请报销的。

3、报销限制:医保是有起付线和封顶线的,报销的金额需要达到起付线以上才可报销,如果没有达到,就只能自行承担费用了,而封顶线则是不能出规定部分。

4、医保目录:不再医保目录的药品是无法报销的,如果因摔伤导致住院,一般护理费、单独病房费用和一些特殊费用也是不能报销的。

二、医保报销有什么技巧

1、关于医保的报销,只有在定点医院才可以,如果去非定点医院,要么无法报销,要么就是报销的比例非常低,所以,最好选择一个离自己住所或公司近的医院,作为自己的长期定点医院,方便还省钱。

2、如果是小病,不建议去大医院,因为各个省市的报销标准虽然不同,但医院的等级越高,报销的比例越低,比如:在北京,一级医院住院,超过起付线部分可以报销90%,二级医院就只有87%,三级就只有85%了,就连门诊也是如此,在北京社区定点医院看门诊可以报销90%,而在其他定点医院看门诊就只能报销70%,所以,如果是小病,建议在社区医院就可以了。

3、医保尽量不要断,要知道,一旦断缴,第二个月开始,看病就无法报销了。一旦超过3个月,就要重新缴纳6个月后才能生效。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月11日 19:26
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多商业保险相关文章
  • 什么是意外伤害医疗保险,意外伤害医疗保险范围是什么
    一、什么是意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,一般作为意外伤害保险的附加责任险。该保险通常采用补偿方式给付医疗保险金。保险合同中不但规定保险金额,还规定治疗期限。意外伤害医疗保险一般不单独承担,而是作为意外伤害死亡残废保险的附加险承保。中国**保险公司目前开办的意外伤害保险,或者保险责任包括意外伤害死亡残废和意外伤害医疗,或者保险责任限于意外伤害死亡残废,但可附加投保意外伤害医疗保险。二、意外伤害医疗保险范围在本合同有效期内,被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身
    2023-05-05
    183人看过
  • 医保对于医院意外受伤的报销比例是多少?
    一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,以此类推。农村医保报销比例是多少农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销范围主要包括以下几种:1、药费:辅助检查;2、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;3、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元;4、大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。农村门诊费用报销比例主要包括以下几种:
    2023-07-03
    65人看过
  • 意外摔伤医保怎么调查审核
    属于意外的可以调查病历和医生的诊断证明,即可申请理赔。一、门诊病假条最多开几天开假条的时候,医生会结合患者自身的情况来决定休息天数。按照医院规定,每次给患者开假条,一般的大夫只开一个星期,最多的也只能开一个月。病房的患者都经过一段时间住院,出院时会有一个“诊断证明书,如果需要在家休养一段时间,在处理这一栏中可以要求医生写明休息多长时间,办理好费用后统一在出入院处盖医院的医疗专用章。门急诊是比较常见的,患者因病被送入急诊或门诊挂号,医生根据病情需要,填写一张“诊断证明书”,写好基本信息和诊断后,会给出治疗方案,其中会写明全休或者半休几天。填好文书后到门诊专用窗口出示当日看病的病历后,工作人员在诊断证明书上加盖医疗专用章,方为合格有效。二、医疗报销怎么报销医疗费用报销带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。报销材料:1、病人入院三日内凭《入院通
    2023-03-27
    129人看过
  • 医院工伤鉴定程序怎么走
    医院工伤鉴定程序包括:1、因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级评定;2、鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》去做鉴定;3、鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认后,交纳鉴定费;4、鉴定办定期召开鉴定会,做出等级或结论,并予以公布;5、自鉴定材料收下登记之日起15日后,由单位劳资人员前来领取鉴定结果及所收全部材料。一、请问工伤鉴定需要什么条件工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由设区的市以上劳动能力鉴定委员会对其工伤有关事宜进行鉴定的行为。工伤认定申请:要求填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》等资料。另外,还要提交下列材料:1)《劳动合同书》复印件,或确立事实劳动关系的有效证明,2)受伤害职工《职工居民身份证》复印件;3)医疗机构出具的受伤害后诊断病
    2023-03-02
    232人看过
  • 意外伤害能报医保吗
    一、医保包含意外伤害吗我们都知道医疗保险属于健康保险的一种。意外伤害保险是以意外伤残和死亡为给付条件的,其他原因如疾病等造成的类似伤害不在其保险责任之内;而健康保险中的医疗保险是对被保险人由于疾病或伤害所需支付的药费、手术费、诊疗费等医疗费用提供经济补偿的保险。意外伤害保险的保险金额是在合同订立时约定好的,属于给付型保险,就是不管你发生意外伤害时可能损失多少,只根据你所缴保费多少而给付相应数额的保险金。医疗保险则要根据可能发生的医疗费用订立保险金额,属于补偿性保险,损失多少补偿多少。所以医疗保险应该是不包括意外伤害保险的。综上所述,意外伤害是不属于医保的报销范围内,而医保的报销比例受多种因素影响,一般是在在70%左右浮动。二、意外伤害医疗包括哪些首先一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%
    2023-03-22
    61人看过
  • 住院医疗保险和意外医疗保险区别
    1、属性不同意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。一般采用补偿方式给付医疗保险金。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,意外医疗保险条款也是附加在意外保险条款上的。住院医疗保险通常是针对被保险人在保险期限内因保险合同约定的住院医疗事故而产生的合理且必要的医疗费用提供报销或经济补偿的一种医疗保险。目前市场上提供的住院医疗保险大致有两种类型,即定额给付型和费用型。另外,住院医疗保险可以作为主险的形式单独存在,也可以作为附加险的形式而存在,但大多数情况下,都是以附加险的形式而出现的。2、获赔的必备条件不同被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发
    2023-03-23
    59人看过
  • 七旬老人医院意外摔伤护理公司、医院被诉
    一位七旬老人在住院期间因无人看管导致意外受伤,将看护公司及医院诉至法院,请求赔偿。目前,北京市西城区人民法院受理了此案。原告蔡女士诉称,其于2009年4月14因烫伤去某医院办理了住院手续,因生活不便,应院方要求与院方制定的护理单位北京某康健服务公司签订了护工服务协议,并足额支付了相关服务费用。护理公司派一名护工为原告服务,在此期间,因护工王某在工作期间在未将原告安排妥当的情况下私自在卫生间洗澡,致使原告在无人看管的情况下严重摔伤导致骨折。原告认为,院方未对原告尽到合理范围内的安全保障义务,其指定的护工单位也未按照护工协议履行义务,二被告对原告的摔伤负有责任,但二被告互相推切责任自原告摔伤至今未采取行之有效的治疗方案,而是经常用拍X光等方式敷衍原告。故蔡女士诉至法院请求判令二被告承担相应的医药费、交通费、护理费、后续治疗费及精神损害赔偿金等共计79万余元。据悉,本案将于11月9日9时在西城法
    2023-06-08
    222人看过
  • 退休老师意外摔伤医保怎么报
    退休职工医药费报销流程和材料:一、所需材料:药费收据、底方、明细清单、社会保障卡、住院和急诊留观需提供全额结算证明和急诊留观证明、计划生育需提供诊断证明二、办理程序:(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;(3)将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心;(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后,本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。一、
    2023-03-11
    361人看过
  • 长沙意外伤害住院医保可以报销吗
    没有责任方的意外伤害事故所产生的住院医疗费用纳入医保住院报销,有责任方的意外伤害医疗费用应当由责任方承担,不纳入医保住院报销。其中:(1)发生工伤事故的,需按《工伤保险条例规定,由用人单位承担责任。(2)违反《交通安全法所导致的交通事故,其所产生的住院医疗费用由责任方承担。(3)因犬只、宠物等动物咬伤至住院所产生的医疗费用,有豢养人的应当豢养人承担患者医疗费用,无豢养人的住院医疗费用可纳入基本医疗报销。报销标准:符合补偿政策的意外伤害住院费用,参照普通疾病住院补偿标准。城乡居民参保患者因外伤在本县的工伤保险定点医院住院治疗的,视同定点医疗机构住院。
    2023-05-09
    134人看过
  • 外伤住院能不能报医保&&&
    如果外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的。住院报销比例如下:1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。法律
    2023-08-09
    421人看过
  • 保外就医属于的医院
    是。一般是要到规定的医院,保外就医是监外执行的一种。根据法律规定,被判处有期徒刑或者拘役的罪犯有下列情形之一的,可准保外就医:身患严重疾病的;身体残疾,生活难以自理的;年老多病,已失去危害社会可能的。保外就医医院是必须指定医院的吗保外就医的医院是指定医院。即保外就医至于到什么医院得看司法机关那边的安排,自己是没法决定去哪家医院的,一般是到省直机关单位医院。保外就医保障了监狱里的罪犯接受治疗的权利,是一种制度关怀,这也体现了对人的生命的尊重。《刑事诉讼法》第二百六十五条对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:(一)有严重疾病需要保外就医的;(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;(三)生活不能自理,适用暂予监外执行不致危害社会的。对被判处无期徒刑的罪犯,有前款第二项规定情形的,可以暂予监外执行。对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,或者自伤自残的罪犯,不得保外就医。
    2023-08-05
    336人看过
  • 医院走工伤的流程
    1、因工伤残职工在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级评定;2、鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明,如:病历、出院证明、ct片、化验单、心电图等相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》于每周一、二、三、五来做鉴定。3、鉴定办对鉴定者携带的材料由专家确认后,交纳200元鉴定费。如材料不全,由我办出据委托诊断后,再来鉴定。4、鉴定办于每周四定期召开鉴定会,做出等级或结论,并予以公布。5、自鉴定材料收下登记之日起15日后,由单位劳资人员前来领取鉴定结果及所收全部材料。一、深圳伤残鉴定在哪里1、因工伤残职工在医疗终结后应携带如下资料到当地社保机构申请伤残等级评定:《工伤认定书》(或单位开具的工伤证明);身份证原件;相关的工伤诊断资料(包括:医院诊断证明书、出院小结、X光、CT等检验资料)到当地社会保险经办机构申请劳动能力鉴定,社保经办机构审核相关资料后,开具劳动能力鉴定《介绍信
    2023-06-24
    340人看过
  • 保外就医期间故意伤害怎么处理
    一、重新违法犯罪的;二、采取非法手段骗取保外就医的;三、经治疗疾病痊愈或者病情基本好转的。《暂予监外执行规定》第五条对被判处有期徒刑、拘役或者已经减为有期徒刑的罪犯,有下列情形之一,可以暂予监外执行:(一)患有属于本规定所附《保外就医严重疾病范围》的严重疾病,需要保外就医的;(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女;(三)生活不能自理的。对被判处无期徒刑的罪犯,有前款第二项规定情形的,可以暂予监外执行。第六条对需要保外就医或者属于生活不能自理,但适用暂予监外执行可能有社会危险性,或者自伤自残,或者不配合治疗的罪犯,不得暂予监外执行。对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织(领导、参加、包庇、纵容)黑社会性质组织犯罪的罪犯适用保外就医应当从严审批,对患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病,但经诊断短期内没有生命危险的,不得暂予监外执行。对在暂予监外执行期间因违法违规被收监执行或者因重新犯罪
    2023-06-02
    257人看过
  • 用了医保怎么改走工伤保险
    无法改,但是依旧享受工行保险。工伤医疗费用按医保报销之后,工伤保险基金不支付自费部分。但是可以支付工伤保险的其他待遇。工伤医疗费用按非因工负伤由医保进行了报销,自费部分能否按工伤报销,法律法规虽然没有规定,但是按照社会保险机构受理程序规定,因为工伤职工已经不能提供原始单据,工伤保险不会接受,也就不能报销。但用人单位没有参加工伤保险的,应由用人单位支付。《工伤保险条例》第33条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在
    2023-04-15
    292人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。 商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金... 更多>

    #商业保险
    相关咨询
    • 外伤要不要走医保
      浙江在线咨询 2023-01-18
      要。外伤病人在医疗机构住院时,须全额垫付医药费,待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时,要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明,说明其受伤原因,并证明无第三责任方,方可准许其进入医保系统结算。
    • 投保住院医疗、安心和意外医疗,如果意外医疗赔付,住院医疗和安
      贵州在线咨询 2023-06-12
      同时投保住院医疗、安心和意外医疗,因意外事故而住院,若意外医疗赔付后尚有剩余金额则可以住院医疗赔付,而住院安心则不考虑上述条件而赔付。
    • 医保意外伤残要怎么报销
      辽宁在线咨询 2022-11-03
      1、意外受伤住院治疗发生的费用,社会医疗保险可以报销。 2、意外受伤住院治疗,社会医疗保险报销需准备的报销材料包括: (1)住院发票原件; (2)住院费用明细; (3)出院记录(小结)复印件; (4)由户籍所在地村(社区)、乡镇(街道)城乡居民医保小组出具的意外伤害证明(可到村或社区医保经办人处领取),该证明需实事求是注明受伤的具体时间、地点、原因,并由伤者本人或家属签名; (5)门诊病历初诊记录
    • 外伤走医保要不要调查
      海南在线咨询 2023-07-22
      1、要。外伤病人在医疗机构住院时,须全额垫付医药费,待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时,要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明,说明其受伤原因,并证明无第三责任方,方可准许其进入医保系统结算。 2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保
    • 职工医保意外伤害
      新疆在线咨询 2022-10-27
      临沂市直属职工医保报销意外伤害医疗费用在医院医保办公室办理,出院即可报销,与正常住院报销比例相同。由于社会保险实行属地管理,各县区因情况不同政策也有一定差异,建议您到当地临沂市人力资源和社会保障局医保部门进行进一步沟通了解。