首先要看意外伤害是属于哪一类,是属于刑事案件还是工伤,如果是刑事案件,走司法程序,先关费用案件结束时会体现;如果是工伤,走工伤申报程序,根据严重程度享受对应的工伤待遇,工伤是会报销的,只要是医保报销范围的药品也可用医保卡付费结算,在拿票据报销。如果是自己不小心受伤,住院或就诊时结账,用医保卡结算,自动在医保卡余额里扣除,报不了销了。建议,自己报一个额外商业医疗保险,住院就诊什么的,只要在市级以上正规医院就诊,都可以按比例报销。我单位除了医保,还未员工参缴了商业医疗保险,员工看病用医保卡结算,然后拿票据来走商业保险报销。
一、自己摔伤医保能报销吗?
从保障的角度来看,医保的报销没有商业保险那么严格,只要不是交通事故或故意自残等方式,一般都是可以申请报销的,所以,自己摔伤医保也是可以报销的。
但在报销的时候需要注意以下几点:
1、报销的时间:报销是有时间限制的,一般建议大家在看完病的时候或在出院结算费用时,直接用医保卡进行报销,并且对于缴费的单据一定要保留好。
2、定点医院:医保是要去合作的定点医院才有资格申请报销的。
3、报销限制:医保是有起付线和封顶线的,报销的金额需要达到起付线以上才可报销,如果没有达到,就只能自行承担费用了,而封顶线则是不能出规定部分。
4、医保目录:不再医保目录的药品是无法报销的,如果因摔伤导致住院,一般护理费、单独病房费用和一些特殊费用也是不能报销的。
二、医保报销有什么技巧
1、关于医保的报销,只有在定点医院才可以,如果去非定点医院,要么无法报销,要么就是报销的比例非常低,所以,最好选择一个离自己住所或公司近的医院,作为自己的长期定点医院,方便还省钱。
2、如果是小病,不建议去大医院,因为各个省市的报销标准虽然不同,但医院的等级越高,报销的比例越低,比如:在北京,一级医院住院,超过起付线部分可以报销90%,二级医院就只有87%,三级就只有85%了,就连门诊也是如此,在北京社区定点医院看门诊可以报销90%,而在其他定点医院看门诊就只能报销70%,所以,如果是小病,建议在社区医院就可以了。
3、医保尽量不要断,要知道,一旦断缴,第二个月开始,看病就无法报销了。一旦超过3个月,就要重新缴纳6个月后才能生效。
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