徐州工亡待遇申报流程-法师兄

徐州工亡待遇申报流程

来源：互联网时间： 2023-05-29 20:00:58 289 人看过

工亡待遇申报流程：

1、受理：

市医疗保险基金管理中心窗口工作人员随时受理单位报送《徐州市职工工伤(亡)保险待遇审批表，受理后由报送人填写《报送登记表。如所需提供证件材料不全的，工作人员当场退回并告知需补齐内容。受理当日即将基础信息录入系统。

2、初审：

窗口工作人员受理当日进行初审。对该职工工亡时间、工亡前本人工资、供养亲属情况进行核实，并计算待遇。

3、复核：

市医疗保险基金管理中心工伤生育科对初审时核定的内容进行复核。

4、审定：

报科长、分管主任审定同意后，对复核后的数据按支付渠道分别打印支付单，供养亲属抚恤金由邮政储蓄代发，一次性工亡补助金和丧葬费由单位代发。

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待遇申报条件一、惠州市医疗保险，生育保险参保人员，并正常缴纳相关费用未停保的;二、符合国家规定的计划生育政策，属于正常计划内怀孕;三、在分娩或终止妊娠前已按规定办理生育备案手续。申报资料1、生育过程中所产生的医疗费用发票;2、汇总生育医疗费用项目，打印汇总清单并盖医疗机构公章;3、生育期间出院诊断书，须盖医疗机构公章;4、出院小结原件(盖公章);5、参保人身份证原件及复印件;6、新生儿的出生证明原件及复印件;7、医保卡原件及复印件;8、惠州市开户的银行存折原件及复印件。待遇申报流程一、在惠州市指定医疗机构进行分娩或终止妊娠的，直接在医院进行结算报销。二、在惠州市外医院分娩或终止妊娠的，出院后一年内备齐上述资料到惠州社保经办机构申报生育保险待遇，逾期不予受理。三、资料齐全，符合条件的，30个工作日内完成审核，并将费用转至参保人账户中。注：必须先进行生育备案后方可办理待遇申报。生育备案流程说明

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【业务名称】：惠州市生育保险待遇申报流程说明【受理单位】：惠州市社保局三楼医疗待遇核发科【咨询电话】：0752-2789205【办理时间】：星期一至五(节假日除外)【流程简介】：办理人员须先进行生育备案，再进行生育待遇申报;【待遇标准】：请参阅惠州生育保险报销标准【政策法规】：《惠州市社会基本医疗保险办法、《惠州市社会基本医疗保险实施细则(试行)待遇申报条件一、惠州市医疗保险，生育保险参保人员，并正常缴纳相关费用未停保的;二、符合国家规定的计划生育政策，属于正常计划内怀孕;三、在分娩或终止妊娠前已按规定办理生育备案手续。申报资料1、生育过程中所产生的医疗费用发票;2、汇总生育医疗费用项目，打印汇总清单并盖医疗机构公章;3、生育期间出院诊断书，须盖医疗机构公章;4、出院小结原件(盖公章);5、参保人身份证原件及复印件;6、新生儿的出生证明原件及复印件;7、医保卡原件及复印件;8、惠州市开户的

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办理条件1、工伤职工受到事故伤害或被诊断为职业病前参加惠州市工伤保险并在规定的缴费周期内缴纳工伤保险费;2、已作出工伤认定决定(书);3、到已签订服务协议的医疗机构就医。所需材料1、《工伤保险待遇申报表;2、《工伤认定决定书原件;3、《身份证复印件(双面);4、《死亡医学证明书;5、销户资料;6、异地死亡的，提供《火化证明;7、门诊、住院费用明细清单原件(检查部位不明确的，提供检查报告复印件);8、医疗机构出具的医疗费用收据原件;9、工亡职工有供养亲属的，提供户口簿及身份证原件和复印件、供养证明、生存证明或在校就读证明，丧失劳动能力者提供惠州市劳动能力鉴定部门出具的丧失劳动能力证明。窗口办理流程填写《工伤保险待遇申报表(表2)，提交相关材料，到窗口申报。办理时限法定期限：30个工作日承诺期限：受理时限:每月20日前申报且资料齐全的，于次月15日左右将工伤保险待遇划拨到账。办事窗口工伤生育待

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一、门诊待遇1、门诊统筹待遇（普通门诊）提醒：在选定的定点B级药店购买甲类药品，只可以累计起付线，不能享受门诊统筹待遇；在选定的定点医疗机构和A级药店购买甲类药品，可以享受累计起付线和门诊统筹待遇；C级药店和医疗机构购药和门诊医疗，可以使用个人账户但不累计门诊统筹的起付线。在选定的定点医疗机构发生的诊疗甲乙类诊疗项目，均可享受累计起付线和门诊统筹待遇。普通门诊补助比例：PS:低保、特困、重度残废人员起付标准按750元执行。2、门诊统筹待遇（门诊慢性病）职工医保门诊慢性病包含范围:徐州市可以享受门诊补助的慢性病（以下简称“门慢”）共有34种，在补助待遇上分为三类。其中一类门诊慢性病补助额度最高，二类居中，三类次之。具体如下：（1）一类门诊慢性病：1.慢性活动性肝炎；2.肝硬化失代偿；3、慢性肾功能不全（非透析治疗）；4、肾病综合征；5、再生障碍性贫血；6、系统性红斑狼疮；7、肝豆状核变性；（

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一、职工发生工伤或者患职业病的，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被确诊为职业病之日起30日内，向本区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定申报的，工伤职工或者其亲属、工会组织在1年之内，也可以直接向劳动部门提出工伤认定申请。二、提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料：1、《劳动合同书》复印件，或确立事实劳动关系的有效证明，2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件；3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书)；4、两人以上旁证证明(证人证言)5、属于下列情况的还应提供相关证明材料：(1)、因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或其它意外伤害的，需提交如“派工单”、“出差通知书”，或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料；(2)、属于上下班受机动车事故伤害的，需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地

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