重庆市生育保险报销有哪些范围-法师兄

重庆市生育保险报销有哪些范围

来源：互联网时间： 2023-05-04 22:01:16 289 人看过

重庆市生育保险报销范围

生育保险保障的项目一般有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用，那么这些保障项目的报销有什么标准呢?这里给大家介绍重庆市生育保险报销范围。

生育保险的基金支付范围

具1、生育生活津贴;

2、生育及并发症医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);

3、计划生育手术费用。

生育保险不予支付的范围

1、违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用;

2、因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用;

3、到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;

4、依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用;

5、婴儿的医疗、护理、保健等费用;

6、超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

7、实施生育、终止妊娠以及计划生育手术的费用怎样支付?

参保职工在选定的协议服务机构生育、终止妊娠或治疗并发症的费用，应由职工个人支付的部分，协议服务机构与参保职工直接结算;属于生育保险基金支付的部分，协议服务机构如实记帐并与生育保险经办机构结算。

以下费用由参保职工个人垫付后与经办机构直接结算：

1、产前检查费用;

2、因生育、终止妊娠及治疗并发症发生的门(急)诊费用;

3、跨区或市外生育发生的生育医疗费以及实施计划生育手术医疗费用;

4、急诊在非协议服务机构发生的生育或计划生育手术费用。

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一、一般规定1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。二、产假计算：基本产假98天，其中产前可以休假15天；生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假30天；怀孕不满四个月流产的，根据医务部门的意见，给予15天至30天的产假；怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假；自愿生育独生子女的，增加35天；晚育的，增加15天；3、一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月

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北京生育报销包括3项内容：生育费(难产、自然、剖产)、计划生育手术医疗费(生育过程中发生的其他手术)和生育津贴。北京生育保险报销条件职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》(现改为社保卡);需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：(一)不符合国家或者本市计划生育规定的;(二)不符合本市基本医疗保险就医规定的;(三)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;(四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;(五)因医疗事故发生的医疗费用;(六)治疗生育合并症的费用;(七)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

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一、生育津贴计发《中华人民共和国社会保险法》第五十六条规定：生育津贴按照职工所在用人单位上年度月平均工资计发。生育津贴=单位上年度月平均工资÷30天×产假天数。二、用人单位上年度月平均工资用人单位上年度月平均工资，按照本单位向医疗保险经办机构申报的上一年度参保职工月平均工资之和除以其12月底在职职工人数确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。三、生育津贴申领生育津贴由用人单位向当地医疗保险经办机构申领，并提交有关材料。符合用人单位足额连续缴满6个月职工基本医疗和生育保险费且符合政策生育或终止妊娠范围的女职工，按照规定享受生育保险待遇。用人单位欠缴职工基本医疗和生育保险费的，从欠缴次月起停止其职工的生育保险待遇，欠费在6个月以内的，足额补缴所欠金额及滞纳金后，按规定进行补发。四、生育津贴支付医疗保险经办机构收到用人单位申请支付生育津贴的资料后，

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1、产前检查费产前的检查费用先由参保人垫付，生育或终止妊娠后向社保经办机构申请报销。2、生育医疗费用补贴参保人在生育过程中产生的医疗费用、实施计划生育手术产生的医疗费用、在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用可在生育完成或终止妊娠后向社保经办机构一次性申领。3、生育津贴生育津贴=当地上一年度在岗职工与平均工资水平/30天*产假天数。法律依据：《社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。一、异地生育保险报销流程是怎样的，能报销多少1、需要提供的资料参保人的身份证及复印件、结婚证明、婴儿的出生证明

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